潔凈手術部感染控制工作體會

摘要：目的 手術室通過實施醫院感染控制措施，來完善手術室醫院感染各項管理工作，從而降低手術室醫院感染率。方法 根據手術室感染控制相關規范，結合醫院潔凈手術部實際情況，制定我院具體的手術室感染控制措施并嚴格落實，對各項無菌操作和各項監測結果進行分析、總結，發現問題及時指出、查找原因，進行整改。結果 通過手術室醫院感染控制各項措施的落實與執行，各項檢測指標均符合規范要求。潔凈手術室安全運行6年未發生手術室相關感染事件。結論 要減少手術感染率，提高手術成功率，就要全面貫徹落實醫院感染管理規范和手術室感染控制相關規章制度，并把每一項工作落到實處，才能取得理想效果。

關鍵詞：潔凈手術部；感染控制；體會

潔凈手術部，是指由潔凈手術室及輔助用房組成的自成體系的功能區域。潔凈手術室是指采用一定空氣潔凈設施、達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室。包括：潔凈手術室、負壓手術室、潔凈輔助用房及非潔凈輔助用房[1]。

手術室是高度危險的感染科室，是醫院感染工作的重中之重，它的感染控制與管理措施的完善程度及落實情況如何，直接關系到手術患者的預后和醫院的醫療效果，感染嚴重者可危及患者生命。為此我院高度重視手術室工作，于2008年建成并使用潔凈手術部，經過嚴格環節管理，感染控制效果較好，現總結介紹如下。

1布局流程

1.1布局合理，有空氣層流裝置，符合功能流程和潔污分開的要求，分為污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。

1.2手術室設有3條線路 ①為工作人員出入路線，②為患者出入路線，③為器械敷料循環供應路線。

2做好基礎清潔工作

手術間制定清潔消毒制度，落實尤為重要，徹底清潔工作有效降低手術室空氣塵埃，是保證潔凈手術部空氣潔凈度，也是手術室醫院污染控制的基礎工作。

2.1每日早晨對手術間物體表面進行清潔處理，一切清潔工作均采取濕式清掃后，用500 mg/L含氯消毒液擦拭。

2.2每日手術結束后全面清潔手術間地面、走廊地面及吊臂、無影燈、麻醉桌、手術床、手術間墻面等，徹底清潔回風口、送風口。

2.3早、中、晚清潔內外走廊3次/d。

2.4每周六為大掃除日，由保潔員徹底擦拭手術間及內外走廊和所有房間，手術間及無菌敷料室物體表面擦拭后，用500 mg/L含氯消毒液擦拭1遍。

2.5不同區域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用，表示明確。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料；用過的拖布、擦布清洗后用500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min后晾干備用。

3通風系統管理

3.1保持適宜溫濕度 潔凈手術室的溫度保持在20℃～25℃，相對濕度為40%～60%。

3.2每日手術結束后擦拭、消毒回風口表面。

3.3每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每2 w對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄。

3.4每3年更換高效過濾網1次，更換完畢開啟空調凈化系統1 h，測塵埃粒子數量，做空氣、物體表面生物監測，合格后方可進行手術。

4手術間手術過程中控制

4.1手術前30 min開啟空調凈化系統，接臺手術在前一臺手術結束清潔消毒工作后，空調凈化系統自凈30 min或紫外線照射30 min方可使用。

4.2每臺手術結束后，對手術間進行清潔消毒處理，對手術間地面、手術床及配件、輸液架、無影燈等儀器設備進行擦拭，清潔消毒污物桶等，特殊感染手術按有關規定進行處理，每日手術結束全面整理、清潔消毒手術間。

4.3手術安排 嚴格按一類、二類、三類手術順序實施手術，肝功異常及感染手術者放于當日手術最后一臺，沒有化驗結果或急診手術，按感染手術處理。傳染病患者的手術應當在隔離手術間進行手術。手術結束后，應當對手術間環境及物品、儀器等進行終末消毒。

4.4保持術中空氣潔凈度的關鍵措施 控制人員流動與室內物品移動。除嚴格控制參觀人員外，也要控制各手術間之間人員的流動，尤其嚴格禁止污染手術間的人員與物品直接進入無菌手術間。手術人員盡量減少走動和大幅度快速動作，不要在手術間整理抖動包布[3]，避免頻繁開關手術間的門，以降低空氣中浮游菌飄動，從而減少無菌手術臺及物品、手術切口的污染。

5手術室人員管理

5.1手術室工作人員嚴格執行無菌技術操作規程。

5.2進入手術室必須更換手術室專用拖鞋、衣、褲、帽子、口罩，外出時更換外出衣、鞋。

5.3嚴格控制手術室參觀人員數量，特殊感染手術禁止參觀，參觀者應距術者和無菌區在30 cm以上，患上呼吸道感染和手、面部感染者不可進入手術間。

5.4手術患者要在病房備皮，進手術室時要貼身穿干凈的病號服，戴手術室的帽子，由對接車接到手術室。對接車要嚴格區分內用和外用，用500 mg/L/d含氯消毒液擦試消毒。

6手術相關物品管理

6.1進入手術部潔凈區域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。無菌物品應當存放于無菌物品區域中。

6.2手術室所有無菌物品必須每日檢查，按日期先后順序依次使用，一切器械物品未經負責人允許，不得外借，防止交叉感染。

6.3感染手術，通知單上應說明感染情況，嚴格消毒隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

6.4外來器械管理

6.4.1器械室由專人管理，接到外來器械后先清點、登記。

6.4.2用全自動超聲清洗機清洗上油，檢查器械是否完好，有無松動。

6.4.3按標準包好，重量<7 Kg，送供應室高壓蒸汽滅菌。

7無菌物品管理

設專人管理，每日檢查無菌器械包、敷料包的有效期。

8嚴格監測管理

8.1每6個月對潔凈手術部進行1次塵埃粒子的監測，監控高效過濾器的使用狀況并記錄。

8.2每6個月對潔凈手術部的正負壓力進行監測并記錄。

8.3每3個月定期對手術室空氣、醫護臺、無菌器械、腔鏡、醫護人員手等進行衛生學生物監測，根據手術間使用頻率適當增加監測點和監測次數，各項監測結果進行分析、總結，發現問題及時指出、查找原因，進行整改。

9結論

潔凈手術室的醫院感染控制工作，是多環節、多參數監控，忽視了哪一個細小環節都可能發生感染，所以手術室院感工作是醫護全員參與的工作，要求整個手術過程得到控制[2]。嚴格物品管理，加強監督，責任到人。完善各項管理制度，強化醫護人員無菌觀念，嚴格無菌操作，不斷更新醫院感染控制知識。潔凈手術部的凈化空調系統能有效控制室內細菌的濃度、室內溫濕度和塵埃含量，實現理想的手術環境、有效控制了手術切口的感染率。

參考文獻：

[1]王士燕.醫院手術室感染管理的預防措施[J].內蒙古民族大學學報，2010，16（2）：160-161.

[2]張穎.手術室感染因素及對策[J].中國實用醫藥，2010，5（8）：270-271.

編輯/張燕