病毒性腦炎動態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖對照分析

摘要：目的 對照分析動態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖對病毒性腦炎的診斷意義。方法 回顧性研究，將我院收治的163例病毒性腦炎患者的腦電圖資料進行歸納分析，所有患者均先行常規(guī)腦電圖檢測，后行動態(tài)腦電圖檢測，將患者行常規(guī)腦電圖檢查的資料歸為對照組，將患者行動態(tài)腦電圖檢查的資料歸為實驗組，分析兩組腦電圖的異常情況。結(jié)果 實驗組患者的腦電圖檢查輕度異常率為30.7%（50/163），中度異常率為37.4%（61/163），重度異常率為25.8%（42/163），總異常率為93.9%，相比于對照組具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)腦電圖對于病毒性腦炎患者的臨床診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，有助于病毒性腦炎的早期診斷，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：病毒性腦炎；動態(tài)腦電圖；常規(guī)腦電圖

病毒性腦炎是臨床上常見病、多發(fā)病之一，屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病范疇，是由病毒感染侵襲腦實質(zhì)繼而發(fā)生的一系列炎性疾病，常見的病毒有腸道病毒、腮腺病毒、皰疹病毒等，典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛及腦膜刺激征，各個年齡層均可發(fā)病，多見于兒童。病毒性腦炎患者早期一般癥狀無明顯特異性，導致診斷困難，延誤治療，容易并發(fā)后遺癥，甚至病情危重發(fā)生死亡，因此對于病毒性腦炎患者的早期診斷值得深入研究[1]。腦電圖檢查陽性率較高，對病毒性腦炎的早期診斷具有重要意義[2]。筆者通過對我院收治的163例病毒性腦炎患者分別進行常規(guī)腦電圖和動態(tài)腦電圖監(jiān)測，研究發(fā)現(xiàn)動態(tài)腦電圖對于病毒性腦炎的診斷效果顯著。現(xiàn)將成果報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 將我院2011年12月～2013年12月收治的163例病毒性腦炎患者的腦電圖資料進行歸納分析，所有患者均先行常規(guī)腦電圖檢測，后行動態(tài)腦電圖檢測，將患者行常規(guī)腦電圖檢查的資料歸為對照組，將患者行動態(tài)腦電圖檢查的資料歸為實驗組，其中男性87例，女性76例，年齡8個月～41歲，平均年齡（22.4±2.8）歲，病程5h～2d，有2例患者出現(xiàn)不同程度的意識障礙，兩組一般資料具有可比性。

1.2 病例納入標準 ①符合七版《內(nèi)科學》教材中病毒性腦炎的診斷標準；②無嚴重心肺等器質(zhì)性疾病；③無結(jié)核或化膿性腦膜炎病史。

1.3方法所有患者均先行常規(guī)腦電圖檢查，后行動態(tài)腦電圖檢查，首先采用由貴州奧華康經(jīng)貿(mào)有限公司生產(chǎn)的常規(guī)腦電圖儀器檢測，按國際標準10/20系統(tǒng)放置頭皮電極，并分別進行單極、雙極描記，描記30min/次，部分患者可行閃光誘發(fā)、過度換氣及睜眼閉眼實驗，對其腦電圖進行記錄，并將其收集的資料歸為對照組。其次采用由北京中科新拓儀器有限責任公司生產(chǎn)的NT9200系列動態(tài)腦電圖儀檢測，按國際標準10/20系統(tǒng)放置頭皮電極，進行24h描記，部分患者可行閃光誘發(fā)、過度換氣及睜眼閉眼實驗，時間為當天9點開始，隔天9點結(jié)束，記錄并收集腦電圖資料歸為實驗組，分析兩組資料的異常情況。

1.4腦電圖評判指標[2] 正常：以α波為主，可兼有β波或少量低波幅慢波活動；輕度異常：可見散在中量的低至中等波幅慢波活動；中度異常：中等波幅慢波量增多，中至高波幅θ或δ慢波，出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢波綜合等癇性放電；重度異常：可見高度慢波化表現(xiàn)，主要波率為高波幅θ或δ波自發(fā)出現(xiàn)高波幅棘波、尖波、棘慢波綜合等癇性放電，兩側(cè)波形不對稱，一側(cè)α波、β波減少或消失。

1.5統(tǒng)計處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料采用t或χ2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的腦電圖檢查輕度異常率為30.7%（50/163），中度異常率為37.4%（61/163），重度異常率為25.8%（42/163），總異常率為93.9%，對照組患者的腦電圖檢查輕度異常率為23.3%（38/163），中度異常率為30.1%（49/163），重度異常率為15.3%（25/163），總異常率為68.7%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

病毒性腦炎是因各種病毒感染，導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的一種疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。病毒性腦炎的早期診斷、早期治療對于疾病的預后有著重要的意義，臨床上主要采用抗病毒及對癥治療，然而本病由于缺乏特異性的病毒學檢查，使得早期診斷的困難性增加，因此對于病毒性腦炎早期診斷的研究具有重大意義[3]。腦電圖是臨床常用的一種電生理檢查，具有無創(chuàng)、安全性高、可重復的特點，是臨床上診斷病毒性腦炎的主要方法。常規(guī)腦電圖的監(jiān)測時間較短，難以全部捕捉到患者的異常腦電圖變化，而動態(tài)腦電圖通過觀測患者24h腦電圖變化，能夠有效避免漏檢的發(fā)生，可提高病毒性腦炎臨床早期診斷率[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的腦電圖檢查輕度異常率為30.7%（50/163），中度異常率為37.4%（61/163），重度異常率為25.8%（42/163），總異常率為93.9%，對照組患者的腦電圖檢查輕度異常率為23.3%（38/163），中度異常率為30.1%（49/163），重度異常率為15.3%（25/163），總異常率為68.7%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，動態(tài)腦電圖對于病毒性腦炎患者的臨床診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，有助于病毒性腦炎的早期診斷，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王亞軍，文萍，石云碧.腦電圖對病毒性腦炎的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（11）：1610-1611.

[2]毛穎.腦電圖監(jiān)測應用于病毒性腦炎的診斷及預后評估臨床價值初探[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（24）：554-555.

[3]沈光莉，屈曉霞.病毒性腦炎的早期診斷和治療[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2005，4（04）：210-211.

[4]鞠偉偉.探討動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎的診斷及預后評估中的臨床價值[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2012，10（8）：550-551.

[5]鄭東，江帆，劉廣興等.以精神癥狀為突出表現(xiàn)的病毒性腦炎動態(tài)腦電圖的研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志，2006，12（2）：132-134.

編輯/蘇小梅