養血清腦顆粒與尼莫地平中西醫結合治療血管緊張性頭痛臨床療效分析

摘要：目的 研究并分析采用養血清腦顆粒與尼莫地平中西結合治療血管緊張性頭痛的臨床療效。方法 對我院在2012年5月～2013年8月收治的90例血管緊張性頭痛患者回顧性分析。將其均分為對照、治療兩組，并分別對其進行單純尼莫地平藥物治療和養血清腦顆粒輔以尼莫地平治療，兩組均服用1療程為28/d，對比觀察養血清腦顆粒聯合尼莫地平治療血管緊張性頭痛的臨床療效。結果 采用養血清腦顆粒聯合尼莫地平治療的治療組總有效率為95.6%，遠高于采用單純尼莫地平治療手段的對照組（71.1%），且復發癥狀、不良反應少。結論 采用養血清腦顆粒聯合尼莫地平治療血管緊張性頭痛，其療效較好，且不易復發、不良反應少，值得在臨床上應用。

關鍵詞：血管緊張性頭痛；中西醫結合治療；療效

緊張性頭痛在臨床上作為一種常見的慢性頭痛類疾病，一直以來患病的群體中多為30歲左右的女性[1]。隨著現代生活節奏加快，工作壓力增加，進而會出現焦慮、抑郁的不良情緒，易產生緊張性頭痛的出現，情況得不到緩解，易危害身心健康以及生活質量；目前，在臨床上治療頭痛的藥物多為西藥，但往往只是治標不治本，加之副作用較多，導致病情形成不良的循環。本次觀察采用養血清腦顆粒與尼莫地平中西結合治療與單純使用尼莫地平的對照組進行治療血管緊張性頭痛患者80例，對比分析兩組的臨床療效，均取得較好的效果。以下就該療法做進一步報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的90例緊張性頭痛均在2012年5月～2013年8月于我院收治的患者作為本次研究的對象。將所有患者均分為治療組與對照組各45例，其男、女各有30例、60例，年齡為20～60歲，平均年齡31歲；病程18d～10年左右。按相關的診斷標準對患者進行診斷判斷發現，患者的臨床表現為頭痛腦脹，心煩口干、煩躁焦慮、耳鳴如蟬、舌質淡紅、神疲乏力、情緒低落、脈弱和兩目畏光、頭痛綿綿、失眠及苔薄白等諸多癥狀；兩組患者在性別、年齡、既往史及其他方面均無明顯的差異。其中將孕婦及哺乳期婦女、嚴重的心肺功能不全患者、其他器質性疾病所引起的頭痛、低血壓和藥物過敏者以及有急性的疾病患者均排除。

1.2方法 對照組：僅給予40mg尼莫地平，每天分早、中、晚3次服用；治療組：給予養血清腦顆粒，1包/次，每天分早、中、晚3次服用，輔以40mg尼莫地平，每天服用與上述相同。兩組均服用1療程為期28d。結束為期28d的1療程后，對比觀察兩組患者的療效。

1.3療效評定 根據臨床表現檢查可分為：治愈、有效、無效三大標準。治愈：經治療后，頭痛與并發癥狀消失，頭顱CT及EEG等的檢查均為正常。有效：經治療后，頭痛等癥狀和疼痛程度及發作次數均明顯減輕。無效：經治療后，患者的頭痛及伴發癥狀均無明顯改善，甚至出現病情加重。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對以上90例血管緊張性頭痛患者所收集的數據進行分析和處理，計量資料間的比較用t檢驗，計數資料及率的比較采用χ2檢驗進行分析，P<0.05說明二者間的差別具有統計學意義。

2 結果

3 討論

緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛[2]，作為頭痛類型較常見的一種原發性頭痛，多以精神性頭痛或神經性頭痛為主，在此類疾病中，頭痛人數達40%，在神經科門診中較為常見的類型。該病的患者均不限于年齡大小，可在不同年齡段發生，且在性別比例中，女性占多數；隨著社會及科技不斷發展進步，使人們的生活節奏加快，競爭激烈，壓力增加，導致不同疾病出現，該病的發生日益劇增，尤其腦力勞動者居多，均與緊張、焦慮、抑郁、心理精神等神經因素、自主神經功能出現絮亂有極大關系；目前，對于緊張性頭痛的發病機制并無清晰的了解，多認為與頭頸部肌肉緊張、心理因素或病毒感染、中樞神經介質的代謝絮亂等有關聯[3]。因無明確此病的發病機制，往往在選用藥物方面，多采用非麻醉性止痛劑，即為抗炎藥物為主，或其他一些鎮靜劑、肌松劑，而且采用上述藥物通常要用到抗抑郁劑，且藥物的不良反應較大，其通常為短期性給藥服用，這與緊張性頭痛較長療程不符，從而達不到理想的治療效果，加上這類藥物治療費用較高，導致患者的依從性差；有研究者提出過采用肉毒桿菌毒素A的治療方法，但未取得有效的治療效果[4]。

在中醫學里認為，頭痛與肝有著息息相關的關系，因肝氣肝陽有余、肝陰血常不足，導致氣郁、肝火上炎等從而促進不能上榮頭目，易形成熱、淤、虛所致的頑固性頭痛；在現代藥理研究中，認為養血清腦顆粒不僅有擴張腦血管、增加腦血流、緩解腦血管痙攣、改善大腦供血不足等問題，從而有效消除頭痛，而且能抑制血小板集聚、降低血黏度、減少腦血栓的發生；養血清腦顆粒主要由當歸、川芎、雞血藤、珍珠母、白芍藥、夏枯草、細辛等中藥組成的復方制劑，川芎可治較多類型頭痛，有擴張血管、活血化瘀、改進些許循環、抑制ADP誘導血小板凝集等作用；當歸有增強活血、通脈化瘀的作用；而白芍藥對解痙不僅有著較顯著地效果，且緩解末梢性肌痙攣、中樞性；珍珠母有鎮心安神作用；細辛具有較好的鎮痛鎮靜之效。而尼莫地平作為鈣通道阻滯劑，其脂溶性較高、可直接穿透血腦屏障，并能自由選擇對腦血管起到擴張及抑制血小板物質釋放之效，有著對抗茶酚胺、5-羥色胺等介質的功效和抑制鈣離子跨膜內流作用，減少偏頭痛發作的功效。

本文研究結果顯示，采用養血清腦顆粒聯合尼莫地平治療的治療組總有效率為95.6%，遠高于采用單純尼莫地平治療手段的對照組（71.1%），且復發癥狀、不良反應少。

綜上所述，養血清腦顆粒的藥制劑，具有較好的柔肝潛陽、滋陰補血及活血通絡止痛之功，雙管齊下，而且在臨床治療中不僅能緩解頭痛、減少頭痛發作次數和時間[5]，可也改善緊張、焦慮、失眠、頭昏等癥狀，此藥在治療血管緊張性頭痛中有著極佳的療效，而尼莫地平均可改善腦循環功效及解除腦血管的痙攣，兩者聯合用藥有著協同作用，并可有效改善頭痛及伴發癥狀，且療程短，復發癥狀及不良反應少，該方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]羅偉祥.尼莫地平聯合養血清腦顆粒治療血管緊張性頭痛療效分析[J].亞太傳統醫藥，2013，6（9）：175-176.

[2]薛周山.中西醫結合治療緊張性頭痛50例臨床療效[J].中醫中藥，2010，10（17）：67.

[3]宋慧敏.養血清腦顆粒治療血管性頭痛60例[J].光明中醫，2010，12（25）：2241-2242.

[4]趙佩，雷小峰，牛爭平.養血清腦顆粒對頭痛防治作用的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，5（11）：597-599.

[5]高美超，張洋.中西醫結合治療緊張性頭痛 51 例的臨床研究[J].北方藥學，2011，9（8）：59.

編輯/哈濤