健康教育延伸護理服務對社區中年高血壓病患者的影響

摘要：目的 探討健康教育延伸護理服務對社區中年高血壓患者的影響，對社區中患高血壓病的中年患者進行健康教育，提高高血壓患者的遵醫行為，有效控制高血壓，使他們養成良好的生活習慣，減少并發癥的發生。方法 對曾在我院心內科住院的100例中年高血壓患者及家屬按所居住的社區街道入組，健康教育干預組（51例），對照組（49例）。兩組患者住院期間均常規護理和健康教育，出院時予健康指導。護理干預組于出院進入社區后，予持續進行健康教育護理延伸服務，并建立延伸服務檔案。結果 護理干預組在堅持規律服藥、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、控制體重等方面與對照組存在差異顯著（P<0.01）。結論 社區健康教育護理干預能提高中年高血壓患者的遵醫行為，有效控制高血壓，減少并發癥的發生。

關鍵詞：中年；社區；護理

高血壓是最常見的心血管疾病，目前我國有高血壓患者2億，每5個成人就有1例患高血壓[1]，我國高血壓的患病率呈逐年上升趨勢，已成為目前危害人類健康的主要疾病之一[2]。近年來，由于都市工作競爭加劇和生活節奏的加快，中年高血壓病患病率逐年上升。肥胖、嗜煙酒、攝鹽過多，缺乏體力勞動、心里緊張等都是高血壓病的危險因素。中年人由于生活壓力大，時間緊張，自我感覺健康狀況良好，工作中體力，精力嚴重透支，這些狀況嚴重影響了患者的身心健康。護理延伸服務是將住院護理服務延伸到患者的家庭及社區，是對患者出院期間健康問題和需求的關注和應對，強調住院護理計劃和出院護理指導的連貫性和協調性，為患者和家屬提供咨詢和指導，帶動患者的社會支持力量，對于預防患者的疾病復發及后期生活方式改善均有積極的意義[3]。我們在有效住院治療的基礎上，通過社區護理干預能夠提高患者的遵醫行為，有效控制血壓，減少并發癥的發生，從而提高患者的生活質量。取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 健康教育延伸護理服務的對象。選擇2012年2月～8月，在心內科住院的中年高血壓病患者100例，兩組間平均年齡、性別等方面經統計學檢驗，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 包括隨訪和健康教育講座兩方面。

1.2.1對照組 按常規服用降壓藥物，根據血壓情況調整藥物劑量，不予其它指導。

1.2.2服務組 在指導常規服藥的同時，采取健康教育延伸護理服務措施。

組織高血壓社區專題講座，發放宣傳小冊，建立高血壓防治網絡，針對患者的病情采取針對性的健康教育方案。

2健康教育內容

2.1飲食指導 高血壓的發生在一定程度上與飲食習慣或膳食組成有密切關系，指導患者養成良好的生活習慣，同時適當控制體重，使之不超過標準體重的20%，減少食量，降低糖和脂肪的攝入，多吃蔬菜、水果、戒煙酒。

2.2服藥指導 用藥原則是根據醫囑及病情服藥。輕型高血壓選用非藥物治療，包括低鹽飲食、戒煙限酒、控制體重等。避免各種誘發因素，防止并發癥的發生，如保持情緒穩定、充足睡眠、冬天注意保暖、保持大便通暢、避免劇烈運動等。

2.3心理指導 對于精神壓力大，心情抑郁的患者，對其進行有針對性的心理調節，正確處理好人際關系，養成胸懷寬大、性格豁達的心理素質，適應環境，隨遇而安，有利于保持血壓的穩定[4]。與患者談心，隨時解除患者的心理問題。態度和藹、耐心解釋、語言親切，讓患者相信只要積極配合治療一定可以戰勝疾病，同時，還要取得患者家屬的信任、支持和配合，指導患者保持情緒穩定，情緒激動尤其是生氣和憤怒可誘發血壓升高。

2.4適當運動 運動可以降低收縮壓和舒張壓，而且對減輕體重、增強體力也很有幫助。但要根據具體情況來選擇適合自己的鍛煉項目，量力而行，循序漸進，指導患者根據血壓水平選擇適宜的運動方式。

2.5指導患者自我觀察病情，按時測量血壓變化并記錄，測量血壓一定要認真，為測量結果的準確性，必須靜坐30 min后再測量，嚴格按規定操作，測量值才有意義，觀察有無頭痛眼花、呼吸困難等情況，如有異常，應及時去醫院治療。

3結果

護理服務組與對照組患者比較，見表1。

4結論

護理延伸服務模式的應用，使護理工作從院內延伸到患者所在的家庭和社區，使家庭和社區成為具有治療作用的環境。通過健康教育可以改變高血壓病患者的行為與認識，延緩病情的進展[5]。健康教育延伸護理服務不僅是病區護理的延續，而且擴大了服務范圍，解決了患者及其家屬的實際困難，使出院患者能夠在恢復期中得到持續的衛生保健，能幫助患者建立健康的生活方式，通過指導患者自己監測血壓或定期到醫院測量讓其隨時掌握血壓情況，堅持長期規律服藥、保持心理平衡、控制鈉鹽攝人、適量運動、減輕體重等方式將血壓控制在正常范圍，減少了并發癥的發生。實踐證明，對高血壓患者實施健康教育可以取得事半功倍的效果，達到了普及健康知識，改變不良生活習慣、降低高血壓發病率、致殘率和死亡率的目的，對提高醫院輻射小區居民人均健康水平，提高患者的社會支持水平具有重要的現實意義。同時健康教育延伸護理服務讓參與護士的主動服務意識增強。激勵護士加強自身醫德修養，贏得患者及家屬的信任。

參考文獻：

[1]鄭志雄.高血壓在社區的防治[J].中華現代護理學雜志，2010，7（2）：1789.

[2]褚建春.社區高血壓病例管理方案探討[J].中國當代醫藥，2008，15（24）：116.

[3]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD_3）[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：69-72.

[4]張曉珮.高血壓患者健康教育的體會[J].中國傷殘醫學，2009，17（1）：61.

[5]福生.社區高血壓患者的健康教育[J].中國社區醫師，2010，12（4）：120-121.

編輯/肖慧