對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理素質(zhì)培養(yǎng)的初步探討

摘要：通過研究少數(shù)民族醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理狀況，分析其心理的特殊性，有針對性的進(jìn)行心理指導(dǎo)和多種形式的干預(yù)，及時消除實(shí)習(xí)中所出現(xiàn)的各種心理問題，加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，以提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)生；心理

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、操作技能以及良好醫(yī)德有深遠(yuǎn)意義。此階段的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生從教室的小課堂開始走進(jìn)醫(yī)院這個大課堂，因各方面環(huán)境的改變，其心理狀態(tài)也將隨之改變，這些變化反過來又影響臨床實(shí)習(xí)效果。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生較多是我校特色之一，他們存在著學(xué)習(xí)能力、漢語理解能力及與他人溝通能力等方面參差不齊的特點(diǎn)，面臨著比漢族學(xué)生更多的難題。因此，了解少數(shù)民族醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)，尋找積極有效的心理疏導(dǎo)方法，及時針對性地提出應(yīng)對措施，對臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高是很有必要的。

1 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)

1.1在實(shí)習(xí)初期階段的緊張、焦慮心理 初次進(jìn)入臨床，每位實(shí)習(xí)生都滿懷激動和興奮。但因醫(yī)院環(huán)境、臨床專業(yè)技術(shù)、人際關(guān)系等方面還比較陌生，一時難以適應(yīng)，可能會感到緊張和焦慮。

1.1.1實(shí)習(xí)生剛接觸臨床，不能很好地將課堂理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，臨床思維能力普遍較差。對于漢語水平相對薄弱，思維方式相對單純的少數(shù)民族實(shí)習(xí)生，他們的臨床思維和發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力、動手操作能力等方面表現(xiàn)出相對的欠缺，常常會表現(xiàn)得更為束手無策，出現(xiàn)更為明顯的緊張心理。

1.1.2獨(dú)自面對患者，如何與之溝通，采集到完整的病史是每一個初次進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生必須面對的難題。對于少數(shù)民族實(shí)習(xí)生而言，漢語水平參差不齊，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，因需要與患者充分交流，此時漢語水平限制了病史的采集，病歷的書寫，病史的匯報(bào)。由于擔(dān)心面對患者的質(zhì)疑、面對帶教老師的責(zé)問，更容易產(chǎn)生緊張，甚至恐懼的心理。

1.1.3缺乏社會經(jīng)歷，少數(shù)民族實(shí)習(xí)生在醫(yī)療活動中常常不會妥善處理師生關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系及醫(yī)患關(guān)系等各種人際關(guān)系。部分醫(yī)護(hù)人員及患者對其排斥情緒也會相對較多。這些都對實(shí)習(xí)生的心理產(chǎn)生很大壓力，從而產(chǎn)生恐懼、敵意和偏執(zhí)等不良情緒。此時，他們更容易產(chǎn)生自責(zé)、緊張心理。

1.2在實(shí)習(xí)階段的自卑心理 每個人都有自尊，都需要被別人尊重。尊重的需要一旦受挫，就會使人產(chǎn)生自卑感。

1.2.1目前醫(yī)療形勢嚴(yán)峻，醫(yī)患關(guān)系緊張，面對患者的不信任，實(shí)習(xí)生僅僅做些開化驗(yàn)單、跑腿等簡單的事，實(shí)習(xí)生覺得自己僅僅是可有可無的廉價勞動力，受尊重的需要受挫，容易產(chǎn)生自卑感。

1.2.2由于剛進(jìn)臨床，缺乏臨床實(shí)踐能力和人際關(guān)系，經(jīng)常因做錯事受到老師、護(hù)士和患者等多方面的批評和指責(zé)，同時醫(yī)生的工作有時又臟又累，這些都可能使學(xué)生產(chǎn)生自卑心理。部分來自偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)的少數(shù)民族學(xué)生，因其漢語水平相對薄弱，限制了病史的采集，病歷的書寫，病史的匯報(bào)。更容易受到患者的質(zhì)疑和老師的批評，更易產(chǎn)生自卑心理。

1.3實(shí)習(xí)中期的自滿心理 經(jīng)過一個階段的實(shí)習(xí)后，實(shí)習(xí)生對醫(yī)院環(huán)境逐漸熟悉、適應(yīng)，基本上能獨(dú)立處理患者，此時自我感覺很好，感覺到?jīng)]有什么新的知識可學(xué)，容易產(chǎn)生自滿心理。此時，他們的求知欲有所下降，對臨床基本工作一知半解，但也不再多問\"為什么\"，認(rèn)為很多日常工作過于簡單，不屑于做，反而好高騖遠(yuǎn)，去追求些很前沿的學(xué)術(shù)難題。有的實(shí)習(xí)生甚至認(rèn)為是老師偷懶，故意把工作推給他，做出不愿意的姿態(tài)，甚至產(chǎn)生抵觸心理。

1.4面對擇業(yè)、考研壓力和理想與現(xiàn)實(shí)思想斗爭下的迷茫心理

1.4.1就業(yè)是否順利直接影響著實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)，自己的路在何方，如何處理好實(shí)習(xí)和擇業(yè)的關(guān)系，使許多學(xué)生產(chǎn)生迷茫的心理。有的實(shí)習(xí)生因工作沒有落實(shí)而意志消沉甚至?xí)绻ぃ械膭t過早、過多地把精力投入到尋找就業(yè)機(jī)會上，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.4.2考研成了規(guī)避就業(yè)風(fēng)險的重要途徑，準(zhǔn)備考研的實(shí)習(xí)生在做好臨床實(shí)習(xí)工作的同時，還要緊張進(jìn)行考研復(fù)習(xí)，但近年來考研人數(shù)的劇增，競爭激烈，考生們往往信心不足。實(shí)習(xí)和考研兩者如何兼顧，給他們帶來很大的心理壓力并帶來焦慮、抑郁和迷茫等心理健康問題。

1.4.3初入臨床實(shí)習(xí)時的很多實(shí)習(xí)生都對死扶傷的\"白衣天使\"這一職業(yè)充滿了自豪感、神圣感。但隨著商品經(jīng)濟(jì)的沖擊，部分醫(yī)院、科室甚至部分帶教老師為了追求更高的經(jīng)濟(jì)利益，而做出不少有悖醫(yī)療常規(guī)的事，讓實(shí)習(xí)生看到了現(xiàn)實(shí)社會黑暗的一面，這與他們的理想充滿矛盾，從而產(chǎn)生迷茫心理。

2 加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量

2.1消除緊張心理 在實(shí)習(xí)生進(jìn)入真正臨床實(shí)習(xí)前，進(jìn)行必要的相關(guān)知識講座及培訓(xùn)，向?qū)嵙?xí)生介紹當(dāng)前的醫(yī)療形勢、醫(yī)院環(huán)境、科室工作流程及實(shí)習(xí)生禮儀，如何處理與科室醫(yī)護(hù)人員及患者的人際關(guān)系。并通過預(yù)實(shí)習(xí)，加深對這方面知識的理解和體驗(yàn)。讓實(shí)習(xí)生對臨床工作有了簡單的認(rèn)識和熟悉，消除陌生感及緊張的心理，使之盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。進(jìn)入每個科室后，由科室教學(xué)秘書介紹本科室的特色，以便讓實(shí)習(xí)生盡快融入科室工作。

醫(yī)院及科室盡可能選擇具有一定帶教能力高年資醫(yī)師作為帶教老師，帶教老師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生基本理論知識、基本臨床技能和臨床思維等培訓(xùn)，細(xì)致耐心地進(jìn)行臨床教學(xué)指導(dǎo)。老師應(yīng)尊重實(shí)習(xí)生，不因他們的失誤而嘲笑或責(zé)罵，尤其對那些基礎(chǔ)差，動手能力差的學(xué)生，更應(yīng)該多給予表揚(yáng)與鼓勵。利用我院少數(shù)民族患者多的特點(diǎn)，讓實(shí)習(xí)生問診本民族的患者，溝通交流更順暢，消除其緊張心理。此外，帶教老師還應(yīng)指導(dǎo)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力，對非帶教醫(yī)生和護(hù)士要尊重，對患者懷有同情心，學(xué)會恰當(dāng)?shù)匕参炕颊撸员愀锰幚砗酶鞣N人際關(guān)系，更好消除緊張心理，融入實(shí)習(xí)生活中。

2.2消除自卑心理 初入臨床，實(shí)習(xí)生常會做錯事，或者好心辦壞事。這時候，帶教老師不應(yīng)嘲笑或責(zé)罵，應(yīng)尊重實(shí)習(xí)生，耐心幫助他們糾正錯誤，避免再犯。運(yùn)用\"羅森塔爾效應(yīng)\"給實(shí)習(xí)生有所期待，調(diào)動他們學(xué)習(xí)積極性，例如：帶教老師期望實(shí)習(xí)生現(xiàn)在是一名住院醫(yī)師，讓他們單獨(dú)管理患者[1]，問病史、寫病歷、進(jìn)行諸如胸穿、換藥等簡單的臨床操作，老師在旁邊密切關(guān)注及指導(dǎo)。這樣能很大程度上消除實(shí)習(xí)生只做\"小跑腿\"自卑心理，引導(dǎo)學(xué)生自信、愛崗、敬業(yè)精神，迅速培養(yǎng)其工作責(zé)任心、各項(xiàng)基本臨床技能及臨床思維能力。少數(shù)民族實(shí)習(xí)生可以通過管理本民族的患者，通過良好的民族認(rèn)同感、習(xí)俗及語言獲得患者的接受。

2.3消除自滿心理 實(shí)習(xí)生在經(jīng)過實(shí)習(xí)初期階段的好奇和興奮期，能夠單獨(dú)處理患者后，容易產(chǎn)生自滿情緒。帶教老師應(yīng)及時調(diào)整帶教計(jì)劃，讓實(shí)習(xí)生明白扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的臨床操作技能是完成診療活動的基礎(chǔ)。同時多組織專題講座，運(yùn)用PBL 教學(xué)法、病案討論教學(xué)法、創(chuàng)設(shè)問題情境教學(xué)法等多樣的方法進(jìn)行施教，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識到自己現(xiàn)有的知識和能力與臨床工作要求還相差甚遠(yuǎn)，從而消除他們自滿心理，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2.4消除迷茫心理 臨床實(shí)習(xí)是大學(xué)的最后1年，實(shí)習(xí)生面臨著擇業(yè)、考研甚至情感等多方面的困惑，容易迷茫。校方與院方應(yīng)組織相關(guān)知識講座及座談會，進(jìn)行擇業(yè)指導(dǎo)，及時解答和疏導(dǎo)實(shí)習(xí)生提出的問題及顧慮，為他們開啟心理減壓之窗。并使他們轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)清形勢和自我，避免擇業(yè)要求過高，脫離現(xiàn)實(shí)。

同時，帶教老師首先必須加強(qiáng)自身職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，通過自身表率作用，發(fā)揮老師的潛移默化作用，并在教學(xué)過程中加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人生觀、價值觀和職業(yè)觀教育，不僅把專業(yè)知識和基本技能傳授給學(xué)生，還要培養(yǎng)他們高尚的道德品質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，讓他們明白：醫(yī)生肩負(fù)著\"救死扶傷\"的重任。這不僅為目前的實(shí)習(xí)創(chuàng)造良好的環(huán)境，有助于提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，還為實(shí)習(xí)生將來能有良好的職業(yè)道德打下基礎(chǔ)。

由于當(dāng)前的醫(yī)療形勢，社會需要的醫(yī)學(xué)人才，除了應(yīng)具有扎實(shí)的醫(yī)療知識和技能外，更應(yīng)具有良好的思想道德素質(zhì)、人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)。有研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮及偏執(zhí)等各項(xiàng)指標(biāo)均高于常人，表明他們的心理健康狀況低于全國正常人群水平[3]。臨床實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)生心理發(fā)展趨向成熟的時期，良好的環(huán)境、高素質(zhì)的老師，能很大程度地影響他們的心理健康教育和心理素質(zhì)培養(yǎng)起。這就要求帶教老師從思想道德、心理素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)等全方位地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生，針對不同學(xué)生的特點(diǎn)，尤其是少數(shù)民族實(shí)習(xí)生特點(diǎn)，因材施教，滿足實(shí)習(xí)生不同層次的需求，才能培養(yǎng)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、心理素質(zhì)過硬、專業(yè)知識精、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的優(yōu)秀高級醫(yī)療人才。

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