產科感染因素及預防對策

摘要：婦產科的醫護人員每天都要接觸大量的污染物，比如說排泄物、血液、分泌物或者是體液等等，婦產科已然成為了醫院醫療感染防治的主要科室。從婦產科自身來說，婦產科的感染因素本來就多于其他科室，所以產科的感染防治工作一定要做好，更好地保護婦嬰患者。

關鍵詞：產科；感染；預防

1 前言

新生兒以及孕產婦作為醫院產科主要的住院人員，盡管很多產婦屬于沒有任何原發病以及身體較為健康的青年婦女，但是這一類人員仍舊是非常特殊的。盡管在大部分醫院，每年一次的感染監測中新生兒以及孕產婦等醫院產科主要的住院人員受到感染的病例較低，然而因為新生兒以及孕產婦這類人群正處于人生中非常重要，也非常特殊的時期，不同于其他科室的患者，所以新生兒以及孕產婦是醫院中極易受到感染的人群。由于社會各界越來越重視母嬰，再加上圍生醫學的不斷提高、發展，為了確保新生兒以及孕產婦的全方位安全，提升母嬰的成活率，干預分娩的手段越來越多，也越來越多的孕產婦選擇會陰側切或者是擇期剖宮產，盡管這些干預分娩的手段提升了母嬰的成活率，同樣產婦的并發癥也在不斷提升，所以防治以及控制產科的致感染因素是非常重要的。

2 產科感染的主要因素

2.1污染物的傳染 由于婦產科醫護工作人員每天都需要接觸各種污染物，比如說排泄物、血液、分泌物或者是體液等，這些污染物通常都具有各種各樣的病原微生物，如果婦產科醫護工作人員的防護工作做不到位，長期接觸這些含有病原微生物的污染物，除了極易導致出現醫源性傳染之外，婦產科醫護工作人員受到感染的概率也會大大提升。

2.2 環境因素 在我國傳統觀念看來，產婦產后不能受風，所以很多的產婦產后病房都不能開窗通風，一定要門窗緊閉，再加上產婦產后會有很多的親朋好友探視，產婦病房極易出現空氣污濁以及通風不暢等情況，導致產婦病房出現生物氣溶膠。同時由于產婦病房內空氣非常渾濁，而污濁的空氣極易導致出現呼吸道交叉感染，進而導致產婦患上呼吸道感染疾病。母嬰同室之后，產婦不僅要受到產后疼痛，同時也需要照料嬰兒，對嬰兒進行哺乳，再加上嬰兒不斷的哭鬧，極易導致產婦睡眠質量降低，抵抗力減少，提升了感染發生的可能性。

3 防治產科出現感染的有效手段

3.1醫護人員好做好自身防護工作 婦產科醫護人員不管是進行任何操作，一定要著裝整齊，同時一定要重視手的消毒[1～3]。這是由于婦產科人員在日常工作中常常會接觸到各種污染物品，所以在操作前一定要戴好手套然后再進行操作。比如說，婦產科醫護人員如果需要直接用手接觸污染物，那么在接觸完之后，醫護人員需要用消毒劑對已經污染的雙手進行擦搓，擦搓時間一般為2min，在擦搓完之后需要用干凈的皂液流動水清洗干凈。另外婦產科所有的工作人員都需要注射乙肝疫苗，以加強自身的免疫能力，防止受到感染的侵害。必要時穿戴手術衣、手術圍裙、護目鏡、防水手術衣以及無菌手套。通過相關調查發現，手套刺破率在手術中已經達到了11%～53%，所以醫療工作者如果需要進行高危手術則需要戴雙層手套，防止手套被刺破。但是在實際的手術過程之中，由于手術需要在高度集中以及緊張的情況下完成，醫生往往察覺不到手套是否已經被刺破，而手術手套被刺破往往是導致感染提升的一個潛在致命因素。所以一定要對醫生的手術技術手段進行嚴格規范，防止刺傷情況的出現。這是由于手術手套刺傷帶來的危險往往是雙向的，手部一般存在暫住菌以及常住菌這兩種細菌，手術手套刺傷會導致患者受到這兩種細菌的侵擾，同樣患者的病原微生物也會通過血液傳播，再通過手術手套刺傷部位傳染給當值醫生。因此醫生在手術過程中最好是佩戴雙層無菌手套，這樣才能夠降低手術手套被刺破的幾率，另外如手套發生刺破情況一定要及時更換與緊急處理。

3.2 嚴格遵守無菌技術操作規范，防止產婦受到細菌感染 產科由于具有非常多的侵入性操作，而這些侵入性操作往往會導致產生非常多的產科感染因素，所以一定要嚴格遵守無菌操作規范，做好各種消毒隔離手段，同時盡量勉勸產婦選擇順產，盡量不要選擇剖宮產手術，以降低侵入性操作手段。醫療工作人員須嚴格遵守無菌技術操作規范對產婦進行會陰切口或者是對剖宮產手術切口進行縫合。就此醫務人員必須具有超高的手術技巧，嚴格遵守解剖關系對產婦的手術切口進行縫合，防止出現死腔，同時要盡量防止出現血腫或者是出血情況。醫務人員在工作閑余時間要不斷的進行各種技術交流合作，不斷學習他人工作經驗，同時積極參加各種技術培訓，這樣才能夠不斷提升自身的手術技能，才能夠有效的降低手術切口的感染出現幾率。

3.3術后護理 產婦在手術后，需嚴格根據探視制度對家屬進行約束，同時確保病房的適當通風，防止產婦受涼。確保病房內外的干凈整潔，同時要將消毒隔離工作做好。在手術過后需根據規定定時對產婦的手術切口進行觀察記錄，如果出現分泌物需要及時通知手術或者是值班醫生對分泌物進行采樣并作微生物培養。

總體而言，為了防治產婦產后出現感染情況，醫護人員需做好自身防護工作，嚴格遵守無菌技術操作規范，防止產婦受到細菌感染，同時要幫助產婦做好術后護理，防止產婦出現術后感染。另外產婦的精神狀況也是極為重要的，醫護人員以及產婦家屬需要多加與產婦進行溝通，及時調劑產婦的精神狀況，使產婦的精神狀況以及身體狀況都處在良好狀態，以減少產科感染出現幾率。

參考文獻：

[1]劉洋，仲華，呂娟麗，張詠梅，劉鷹.婦產科圍手術期預防性抗菌藥物使用的干預[J].中華醫院感染學雜志，2009（13）.

[2]伍平，陳德成，李異明，王麗.MTP模式在婦產科手術抗菌藥物合理使用的探討[J].中華醫院感染學雜志，2009（12）.

[3]王穎，尹利華，李黛，高歌.203例肝移植患者圍手術期感染預防及護理對策[J].中華醫院感染學雜志，2008（06）.

編輯/許言