保鮮袋應用于男性尿失禁患者的護理研究

摘要：目的 研究保鮮袋用于男性尿失禁患者的護理效果。方法 將60例小便不能自控者任意分成兩組，分別為30例一次性尿套外接尿袋組、30例保鮮袋組。觀察陰莖皮膚水腫、尿液外漏、泌尿系感染及皮膚濕疹等方面的情況。結果 保鮮袋組接尿的效果顯著優于一次性尿套外接尿袋組。結論 保鮮袋接尿法是一種經濟、簡便、有效的臨床方法，既節省人力和物力，又減少了并發癥的發生，為臨床護理提供了方便。

關鍵詞：男性；尿失禁；保鮮袋

尿失禁是導致患者不能自主控制排尿的一種臨床癥狀。男性尿失禁患者在臨床上多采用外套陰莖套接尿或留置尿管，然而留置尿管不但損壞機體防御屏障，傷害尿路粘膜，同時還帶來了逆行感染的風險，而且會使膀胱萎縮，膀胱尿道括約肌松馳無力等并發癥[1-2]。既是臨床護理的一個難點問題，又是導致壓瘡的一個重要因素。自我院從2012年1月起研究至今，在采用保鮮袋法護理男性昏迷患者尿失禁者中，不僅減少了不良反應的發生的頻率，并且取得了很好的效果，介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～12月我科男性尿失禁患者60例，年齡18～81歲，平均（54.8±5.5）歲。將患者隨機分為一次性尿套外接尿袋組（尿袋組）和食品保鮮袋組（保鮮袋組）兩組，每組各30例。兩組患者年齡、并發癥、病情、住院時間等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1尿袋組 使用一次性尿套外接尿袋接尿，將一次性尿套套于患者陰莖處，其套口用膠布環形纏繞于陰莖皮膚上固定，下端接一次性尿袋，尿袋固定于患者床旁，嚴格按護理操作常規護理。

1.2.2保鮮袋組 選擇有衛生許可證、生產日期、保質期的正規生產廠家的保鮮袋（大小為30cm×20cm）。打開袋口后，把陰莖全部放入袋口中央，再從上向下將袋口兩端在陰莖上交叉纏繞一圈，松緊度適中（不影響血液循環為宜），使其和皮膚親密接觸，并打一個活結，為了避免懸空，再在尿袋底部放一襯墊，以防保鮮袋脫落或牽拉陰莖皮膚。初用保鮮袋的患者應每隔30～60min觀察1次是否排尿，若已排完尿液，要立即松開保鮮袋，將其棄之，然后用溫水清洗陰莖，再把干凈的保鮮袋套上備用。

1. 3觀察指標 每周分別觀察兩組患者有無尿路感染和陰莖皮膚狀況。尿路感染：尿常規的檢查，白細胞（+），若有尿路感染現象，則可診斷為尿路感染；陰莖皮膚狀況：有無水腫，會陰皮膚有無濕疹及尿液有無外滲等。

1.4統計學處理 將所得數據用SPSS 12.0軟件系統進行統計學分析，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1兩種接尿方法的效果比較 保鮮袋組的患者泌尿系感染率、尿液外漏、陰莖皮膚水腫數、皮膚濕疹發生率均低于尿袋組，兩組的比較結果有明顯的意義。因此，保鮮袋法得到患者家屬和陪護的認可，同時也受到了護理人員的歡迎。見表1。

2.2兩種接尿方法費用的比較 食品保鮮袋價格：5.9元/100個，患者平均使用6～10個/d保鮮袋，費用平均2.64元/w。一次性尿套+尿袋價格：18.5元/套，因尿套容易脫落。平均2～3d更換1套接尿用品，費用平均44.2元/w。可見保鮮袋法可顯著為護理人員節省時間，家屬或護理人員在指導下就可完成，并能保持床單的干燥清潔，從而減輕尿液中尿酸等刺激物對皮膚的刺激作用，節約患者的開支。有效的降低了患者的治療費。操作簡單、方便、易于掌握、經濟實用。

3 討論

尿失禁在住院患者中是一個較為普遍的現象，而且往往由于疾病恢復慢導致小便障礙持續時間較長。為此，尋求解決小便障礙的有效方法，不但具有現實意義，而且對減少并發癥，促進神經功能恢復，提高患者生活質量有重要意義。男性尿失禁患者臨床常采取留置導尿法、避孕套式假性導尿法、保鮮袋假性導尿[3]。

留置導尿法是一種侵入性護理操作， 尿路感染則是留置導尿患者常見的并發癥之一。進行留置尿管時容易擦傷尿道黏膜，破壞其自然防御屏障，為細菌的侵入提供條件。而且由于傳統留置導尿管方法拔管后容易發生尿潴留，又有20%左右的患者需要進行再次導尿[4]，這樣又增加了尿路感染的機會，長期留置導尿者，會使膀胱和尿道括約肌的收縮功能減退，容易出現漏尿現象，從而導致皮膚局部濕疹。所以，留置尿管護理不宜采取；臨床上對長期臥床的男性尿失禁者，常使用假性接尿一次性尿套法。其套口用膠布環形纏繞于陰莖皮膚上固定，下端接一個引流管，患者小便時尿液瞬間排出并積聚于乳膠套內，然而當尿量多、壓力大時會因引流管過細導致尿液從陰莖處漏出，因此每日需多次更換，加之應用脫水藥物，小便頻率大，導致床單潮濕，皮膚受到刺激，增加了褥瘡發生率；若引流管過粗，雖然能及時排出尿液，但由于重力，變換在體位時易使連接處扭曲，尿液自陰莖處漏出。同時尿道口長時間處于密封狀態，容易真菌感染，引起瘙癢；龜頭長期浸于尿液中，在尿液的刺激下易換尿路感染。此種固定方法不易掌握，過松時易脫落，過緊時易阻礙陰莖皮膚的血循，導致陰莖皮膚粘膜水腫[5]。

用保鮮袋法接尿，可按陰莖大小隨意固定，不必用接尿袋。尿液能夠順利排至保鮮袋底部，陰莖不會浸在尿液中，每次排完尿后即可更換，取材容易，成本低，操作簡單，患者的排尿情況又能隨時被觀察。因為保鮮袋薄、軟、輕，可根據患者臥位姿勢將袋放于腹側床上或大腿之間，不受翻身體位的影響，也不牽拉尿道，感覺舒適。陰莖回縮者可連同陰囊一起套入保鮮袋中。我們對60例使用保鮮袋法接尿患者的觀察，發現用保鮮袋接尿有以下優點：①保鮮袋不會破壞尿路粘膜結構，不會發生泌尿系感染；②透氣性好，不易對皮膚造成損害，避免了皮炎的發生；③操作方便，易于掌握；④接尿方法既可靠，又不易污染床單，患者可長期使用；⑤保鮮袋接尿法減輕了護理人員的工作量；⑥保鮮袋接尿法取材方便、價格相對便宜；⑦患者和家屬的滿意度高。

綜上所述，我們所使用的保鮮袋法是一種簡便、經濟、有效的男性患者尿失禁護理方法，節省人力、物力，符合護理道德規，將治療護理過程中對患者的損害降到最小程度，醫患均易接受，極大地減輕了護理工作量，提高了醫療護理質量。

參考文獻：

[1]Gould DII Nurs Times（英）.導尿管引發泌尿系感染及其處置[J].國外醫學護理學分冊，1995，3：125

[2]陳曉鏈.留置氣囊導尿管并發癥的分析及預防[J].護理學雜志，1995，11（1）：12

[3]席言.保鮮袋在假性導尿的應用[J].實用醫技雜志， 2006， 8（5）： 16.

[4]趙雪金.無痛留置導尿管拔管后對排尿的影響[J].中國實用護理雜志， 2005， 21（5）： 40-41.

[5] 愈學紅，任學東，杜燕.尿與尿路感染的分析[J].護士進修雜志，1996，11（6）：12.

編輯/哈濤