手足口病患兒320例臨床診治探析

摘要：目的 探討手足口病的臨床特點和診治方法。方法 選取2010年6月～2013年5月我院收治的手足口病患兒320例進行回顧性分析，觀察普通患兒和重癥患兒的臨床特點和治療情況。結果 手足口病主要表現為發熱、皮疹、口腔潰瘍等，而與普通型患兒相比，重癥型患兒在體溫升高、神經精神癥狀和血常規異常上表現更加明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）；普通型患兒在退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、死亡率上明顯少于重癥型患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 手足口病應該進行早期診斷，對重癥型患兒采取積極支持治療和早期干預，以降低患兒的死亡率。

關鍵詞：手足口病；診治；效果；預防

手足口病在5歲以下兒童比較多發，而且在夏秋季節傳染性較強，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，嚴重者會導致肺水腫、心肌炎、腦膜炎等，如果不及時進行診治會導致患兒死亡[1]。手足口病主要由柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型引起[2]，在臨床診治時要進行對癥治療。為了探討手足口病的臨床特點和診治方法，本文選取2010年6月～2013年5月我院收治的手足口病患兒320例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年6月～2012年5月我院收治的手足口病患兒320例，均符合我國衛生部制定的《手足口病診療指南》制定的手足口病的診斷標準，其中男性174例（54.4%），女性146例（45.6%），年齡在3～7歲，平均年齡為（2.4±0.4）歲，1歲以下80例，1～2歲103例，2～3歲88例，3歲以上48例，發病時間在1～8個月，平均為（2.6±0.4）個月；根據疾病的嚴重程度分為：普通型240例（75.0%）、重癥型80例（25.0%）。

1.2癥狀和體征

1.2.1臨床癥狀 ①發熱：發熱患兒共195例（60.9%），其中體溫在37.0℃～37.9℃之間為275例（43.0%），在38.0℃～38.9℃之間為84例（13.1%），在39.0℃以上者為31例（4.8%）。②皮疹：304例（95.0%）出現皮疹，癥狀：發病初期為卵形或圓形丘疹，以紅斑為主，在24h后出現小水泡，直徑在3～5cm之間，而且水泡周圍有紅暈，數量較多。③口腔潰瘍：252例（78.6%）出現口腔潰瘍，分布在軟腭、頰粘膜處，一般與皮疹同時出現，在破潰以后，形成灰白色小潰瘍，或融合成片。④神經精神癥狀：78例（24.3%）出現神經精神癥狀，主要表現為嗜睡、頸項強直、惡心嘔吐等；⑤其它癥狀：咳嗽68例（21.1%）、食欲不振192例（60.0%）、腹瀉22.5例（7.0%）。

1.2.2輔助檢查 實驗室檢查發現血常規異常，其中WBC在（10～15）×109/L者89例（13.9%）。

1.3方法 對患兒進行抗病毒治療和對癥支持治療，采用抗病毒藥物+維生素C；對于發熱的患兒采取藥物和物理退熱，通過抗生素控制細菌感染，并且預防交叉感染；對于皮疹患兒進行皮膚清潔，并采用爐甘石洗劑治療；對于口腔潰瘍患兒要加強口腔衛生，用生理鹽水漱口，采用流質飲食。對于3歲以下的患兒采用炎琥寧40mg+5%的葡萄糖注射液100～200ml靜脈滴注，對于3歲以上的患兒采用炎琥寧80mg+5%的葡萄糖注射液100～200ml靜脈滴注，1次/d，連續治療7d。

1.4觀察項目 ①普通型患兒和重癥型患兒臨床特點比較；②退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、死亡率。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用x±s表示，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1普通型患兒和重癥型患兒在臨床癥狀上的比較 手足口病主要表現為發熱、皮疹、口腔潰瘍等，而與普通型患兒相比，重癥型患兒在體溫升高、神經精神癥狀和血常規異常上表現更加明顯，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2普通型患兒和重癥型患兒在治療效果上的比較 普通型患兒在退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、死亡率上明顯少于重癥型患兒，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

手足口病是一種兒童常見的疾病，主要是由病毒引起的，而成人對病毒有相應的抗體，因而手足口病在5歲以下兒童多發[3]。相關流行病學調查顯示，手足口病傳染性較強，而且夏秋季節多發[4]。手足口病可通過臨床癥狀進行初步診斷，普通型患兒主要表現為發熱、皮疹、口腔潰瘍等，重癥型患兒則表現為明顯的神經精神癥狀和血常規異常，通過本研究發現，重癥型患兒在體溫升高、神經精神癥狀和血常規異常上表現更加明顯，差異具有統計學意義，這說明重癥型患兒癥狀更為復雜。

近年來，手足口病呈現逐年增加的趨勢，嚴重影響著患兒健康，因而必須加強對患兒的治療。本研究中對患兒進行抗病毒治療和對癥支持治療，對于發熱的患兒采取藥物和物理退熱[5]，對于皮疹患兒采用爐甘石洗劑治療，對于口腔潰瘍患兒用生理鹽水漱口，采用流質飲食，并靜脈滴注炎琥寧[6]。通過本研究發現，普通型患兒在退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、死亡率上明顯少于重癥型患兒，差異具有統計學意義，說明常規治療對普通型患兒治療效果顯著，而對重癥型患兒癥狀緩解時間較長。

綜上所述，手足口病應該進行早期診斷，對重癥型患兒采取積極支持治療和早期干預，以降低患兒的死亡率。

參考文獻：

[1]謝海棠，遲戈夫，趙強.小兒手足口病87例臨床診治體會[J].中國醫藥指南，2013，11（1）：537-538.

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[6] 孫衛乾，王金華，黃潔興，等.丙種球蛋白治療嬰幼兒手足口病療效觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（3l）：414-416.

編輯/申磊