風險管理在護理管理中的應用探析

摘要：目的 探討風險管理在護理管理中的應用效果。方法 選取實施風險管理后的200例患者作為研究組，實施風險管理前的200例患者作為對照組，對比兩組患者的護理工作質量評價及實施風險管理前后的護理質量評分、護理人員應急能力評分等。結果 研究組的投訴率、護理不良事件率均顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；實施風險管理后，護理人員的工作質量單項評分及總評分，均顯著高于高于實施前（P<0.05），風險意識單項評分及總評分均顯著高于實施前，P<0.05，差異均具有統計學意義。結論 將風險管理應用與護理管理工作中，有助于提升護理服務質量，減少護理風險事件，密切護患關系，具有重要的推廣應用價值。

關鍵詞：護理管理；風險管理；應急能力；護理質量

護理風險，是指護理過程中一切可能間接或直接導致患者死亡、傷殘的危險因素、不安全事件[1]。在臨床護理各環節中，都存在著護理風險。所謂護理風險管理，就是指對潛在的、現有的護理風險進行識別、評估和處理。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科室共有23名護理人員，均為女性，年齡21～42歲，平均（28.6±6.6）歲，1名主管護師，4名護師，18名護士。選取我院在2013年1月～2014年1月收治的200例患者作為研究組，男111例，女89例，年齡19～83歲，平均（45.8±5.4）歲；選取2012年1月～2013年1月收治的200例患者作為對照組，男106例，女94例，年齡20～83歲，平均（46.1±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 我院自2013年1月起，在護理管理中實施風險管理，護理風險管理方法：

1.2.1 建立風險管理小組 以各科護士長為中心，建立風險管理小組，風險管理采用3層管理模式，最底層為小組成員，中間層為小組長，最高層為護士長，構建護理風險監控與呈報管理體系。護士長認真分析、找出科室潛在的及已存在的護理風險，整理上報，并制定出相應的解決對策。各小組要及時搜集、掌握各類護理風險信息，定期組織召開護理安全工作會議，指出日常護理工作中存在的漏洞與不足，并通過組員討論，提出相應的解決措施。

1.2.2 強化風險意識 在護理人員繼續教育中納入風險教育和法律知識教育，充分重視護理安全責任教育，定期組織科室護理人員進行《醫療事故處理條例》[2]學習，由醫學法律專家開展護理風險知識培訓。列舉個案，開展討論，以提高護理人員對風險事件的了解，增強護理人員的風險意識、法律意識。

1.2.3 制定護理風險防范措施及應急預案 根據科室的臨床護理特點、常見護理風險因素，制定導管堵塞或脫出、特殊藥物外滲、壓床預防、墜床及跌倒預防等常見風險應急預案，要求每名護理人員都必須掌握這些護理風險防范措施，定期開展護理風險培訓演練，以提高護理人員的應急能力[3]。

1.2.4 制定不良事件報告制度 制定護理不良時間報告制度，倡導護理人員及時上報所有不良事件，以便于分析不良事件發生原因，從而及時采取相應的處理措施，避免再次發生同類不良事件。

1.3 觀察指標 統計、比較實施風險管理前后的不良事件發生率、被投訴率及患者的護理滿意度；比較風險管理實施前后的護理人員工作質量評分，工作質量評價包括健康宣教、責任心、溝通能力、服務態度、操作熟練度5項，單項滿分20分，總分100分；評價護理人員風險管理實施前后的風險意識，評價內容包括風險管理的意向、態度、認識、應急能力及風險因素認識5方面，單項滿分20分，總分100分。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS18.0處理本次研究數據，計量、計數資料分別以x±s 、%表示，通過t檢驗、χ2檢驗進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量 實施風險管理的研究組，投訴率、護理不良事件率均顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異均具有統計學意義。見表1。

2.2 工作質量 實施風險管理后，護理人員的工作質量單項評分（健康宣教、責任心、溝通能力、服務態度、操作熟練度）、總評分，均顯著高于高于實施前，P<0.05，差異均具有統計學意義。見表2。

2.3 風險意識 實施風險管理后，護理人員的風險意識單項評分（應急能力、風險管理意向、風向管理態度、風險管理認識、風險因素認識）及總評分均顯著高于實施前，P<0.05，差異均具有統計學意義。見表3。

3 討論

醫療護理服務工作本身具有復雜多變、個體差異大、專科性強、風險高等特點，在整個護理過程中，護理風險始終貫穿其中，放松任何一個護理環節，出現護理失誤，都會對患者的身體健康、生命安全造成直接或間接的影響。與此同時，也會給醫院、護理人員個人帶來人身、法律、經濟等一系列風險。所以，有必要采取有效的風險管理措施，降低護理風險，提升護理質量，提高患者護理滿意度。

在護理管理工作中，實施風險管理，通過分析護理工作中潛在的或已存在的風險因素，制定、完善護理管理制度，增強護理人員的責任、法律及風險意識，能有效減少護理風險，降低護患糾紛發生率，這一管理模式不僅能有效維護患者的合法權益，加快患者康復，改善護患關系，也能較好地維護醫院護士的合法權益。本次研究結果顯示，在實施風險管理后，護理投訴率、護理不良事件率均顯著降低（P<0.05），護理滿意度顯著提高（P<0.05）；同時，護理人員的工作質量評分、風險意識單項評分也有大幅提升，P<0.05。由此可見，將風險管理應用與護理管理工作中，有助于提升護理服務質量，減少護理風險事件，密切護患關系，具有重要的推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 畢小琴.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J].華西口腔醫學雜志，2012 .

[2] 袁倩倩，謝唯雙.普外科護理管理中風險管理的應用體會[J].價值工程 ，2013.

編輯/許言