健康教育對社區(qū)高血壓病患者服藥依從性的影響

摘要：目的 探討護健康教育對社區(qū)高血壓病患者服藥依從性的影響。方法 選擇社區(qū)內(nèi)已確診為高血壓病的患者，按隨機原則分為干預組和對照組；通過比較兩組服藥的依從性以及血壓控制來評價健康教育效果。結果 干預前兩組服藥依從性無明顯差異（χ2=0.91，P>0.05）；干預后，干預組較對照組改善明顯（χ2=6.23，<0.05），且生理評價指標較平穩(wěn)，其差異有統(tǒng)計學意義。結論 健康教育可有效提高社區(qū)高血壓病患者的服藥依從性，延緩嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：健康教育；社區(qū)高血壓患者；服藥依從性

高血壓已成為嚴重危害社區(qū)人群健康的常見疾病。血壓得不到有效控制就可以導致腦血管、心臟和腎臟的病變，造成嚴重的預后結果[1]。血壓得不到有效控制的一個重要原因就是患者藥物治療的依從性差[2]。高血壓病藥物治療依從性（CPAT）是指高血壓病患者嚴格按照醫(yī)囑堅持服藥的程度[3]。為此，我院于2011年1月～2013年12月對本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的確診為高血壓病的部分患者實施系統(tǒng)的健康教育干預，以探討健康教育干預對社區(qū)高血壓病患者治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)建立了社區(qū)居民健康檔案并2011年1月～2013年12月確診為高血壓病的老年患者，隨機分為對照組和干預組。對照組56例（男32例，女24例），年齡38～82歲，平均（48.5±16.15）歲；干預組60例（男32例，女28例），年齡39～78歲，平均（47.5±16.00）歲。兩組患者的年齡、性別、文化程度及病情等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.O5）。

1.2方法

1.2.1 干預方法 對照組按社區(qū)老年慢性疾病護理常規(guī)給予干預，干預組在此基礎上實施相關知識教育和行為與生活方式等指導。

1.2.2 評價方法 ①依從性：采用等級法進行評價。用自制治療依從性調(diào)查表由專人負責。兩組于干預前進行基線調(diào)查時或確診后實施干預前進行干預前依從性評估；干預后評估均于基線調(diào)查后的3個月時進行。問卷調(diào)查由患者自行完成，填表有困難的由調(diào)查者根據(jù)患者的意見代填；內(nèi)容包括一般資料、治療依從性。依從性評估指標包括是否改正不良生活方式或習慣 （包括戒煙、戒酒）、能否按要求保證睡眠與休息、能否按要求定期測量血壓、是否按醫(yī)囑服藥（少服、漏服或多服）等4項。4項全部做到的為依從性好，只能做到2項或2項以下者為依從性差，介于兩者之間者為一般。②生理指標：選擇心率和血壓作為評價指標，測量時間與依從性評估同步進行。

1.3統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后治療依從性情況比較見表1。

2.2兩組患者干預前后生理評價指標比較 兩組患者血壓和心率的均值見表2。

3 討論

3.1.依從是醫(yī)療得以奏效的前提條件，治療依從性是指患者遵從醫(yī)囑和（或）治療建議的程度[4]。對高血壓病患者而言，良好的血壓控制依賴于長期規(guī)律的服藥及行為危險因素的改變。但是高血壓病患者由于種種原因無法按醫(yī)囑規(guī)律服藥，血壓出現(xiàn)反復，導致對靶器官產(chǎn)生更大的損害[5]。

3.1.提高患者治療依從性應采取綜合措施進行全程干預，包括建立良好的醫(yī)患關系，積極開展健康教育、心理干預與生活方式指導等。可有效提高高血壓的控制率和治療率，減少并發(fā)癥。本文資料顯示，干預組干預后的依從性較干預前明顯改善，而對照組卻無明顯改善，兩者的差異有統(tǒng)計學意義；從血壓的控制來看，也表現(xiàn)出明顯的效果。提示健康教育干預可有效改善社區(qū)高血壓病患者服藥的依從性。

3.2 健康教育的核心是幫助社區(qū)高血壓病患者針對其不良的生活方式及依從性不良的原因制定合理的對策，建立健康的行為生活方式，進而改變血壓患者不利于血壓控制的行為生活方式。同時針對患者不同個體、不同時期、不同的健康狀態(tài)按護理程序進行教育，指導患者做好應對的方法與技巧，緩解患者的心理壓力，改變態(tài)度和行為，以提高治療依從性。

參考文獻：

[1]藍玉娟.高血壓患者社區(qū)干預的效果評價[J] .中國醫(yī)藥指南，2009，7（9）：247-248.

[2]戴俊明，衛(wèi)志華，張僖燕，等.社區(qū)高血壓患者的藥物利用與依從性關系分析[J].高血壓雜志，2001，9（1） ：65-67.

[3]沈愛宗，陳飛虎，陳禮明.患者治療依從性的研究進展[J].醫(yī)藥導報，2005，24（8）：

712-714.

[4] 楊濤，吳榮.老年高血壓患者用藥依從性差的原因分析及對策[J].中華實用醫(yī)藥雜志，2005，5（18）：32—33.

[5] 熊靜帆，周海濱，彭績，等.深圳社區(qū)高血壓人群藥物治療依從性及影響因素研究[J].中國行為醫(yī)學科學，2005，14（4），355-356.

編輯/蘇小梅