胃息肉樣病變臨床特點(diǎn)和病理性質(zhì)的研究

摘要：目的 研究胃息肉樣病變臨床特點(diǎn)和病理性質(zhì)，為患者的臨床診斷提供依據(jù)。方法 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的胃息肉患者39例，對(duì)患者的病歷資料做回顧性分析。結(jié)果 本組39例胃息肉患者中，29例為單發(fā)性胃息肉，占74.36%；10例為多發(fā)性胃息肉，占25.64%；胃體和胃竇屬于胃息肉的多發(fā)區(qū)，分別占51.28%、23.08%，息肉直徑≤0.5cm和息肉直徑≥2.0cm的發(fā)病率明顯高于直徑為0.5～2.0cm的胃息肉發(fā)病率。本組39患者中，31例為腫瘤性息肉，占79.48%，9例腫瘤性胃息肉，占29.03%。結(jié)論 單發(fā)性胃息肉的發(fā)病率相對(duì)較高，常見于胃體和胃竇，且大部分患者發(fā)病后不會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤病變。

關(guān)鍵詞：胃息肉樣病變；臨床癥狀；病理性質(zhì)

胃息肉屬于良性腫瘤，與胃粘膜組織增生存在直接關(guān)系。臨床研究表明，胃息肉具有潛伏周期長(zhǎng)、無明顯特異性癥狀的特點(diǎn)，一定程度上增加臨床診治的困難，然而若胃息肉癥狀未得到有效治療，可能出現(xiàn)癌變[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，內(nèi)鏡逐漸應(yīng)用于胃息肉的診斷中，但關(guān)于該疾病的檢出率仍然相對(duì)較低。基于此，本文對(duì)醫(yī)院近兩年收治的胃息肉臨床特點(diǎn)病理性質(zhì)作回顧性分析，相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般治療 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的胃息肉患者39例作為研究對(duì)象，經(jīng)臨床病理證實(shí)本組患者均存在胃息肉。本組39例患者中，女性24例，男性15例，年齡為25～76歲，平均年齡為（45.62±2.95）歲。病程3個(gè)月～9年，平均時(shí)間（5.62±1.09）年。受教育程度：14例小學(xué)及以下，10例初中至高中，9例中專，6例本科及以上

1.2方法 患者入院后，內(nèi)鏡師對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，觀察患者食管、胃底情況，觀察患者出現(xiàn)胃息肉的大小、位置等，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。在內(nèi)鏡的輔助下，利用鉗夾采集胃息標(biāo)本，將其至于固定液中送檢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床特點(diǎn) 本組39胃息肉患者中，29例為單發(fā)性胃息肉，占74.36%；10例為多發(fā)性胃息肉，占25.64%，其中6例為2處存在胃息肉癥狀，占60%；4例存在≥3處癥狀，占40%。

對(duì)本組患者胃息肉的發(fā)病部分進(jìn)行分析，20例位于胃體，占51.28%；4例位于胃底，占10.26%；1例胃角，占2.56%；9例位于胃竇，占23.08%；3例位于賁門 ，占7.69%；1例多部位，占2.56%。

觀察本組39例患者的息肉直徑，其中28例息肉直徑≤0.5cm，占71.79%；8例胃息肉直徑≥2.0cm，占20.51%；3例直徑為0.5～2.0cm，占7.69%，息肉直徑≥2.0cm的發(fā)病率相對(duì)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2病理性質(zhì) 本組39患者中，31例為腫瘤性息肉，占，79.48%，其中15例增生性息肉，占48.39%；3例胃底腺息肉，占15.38%；1例錯(cuò)構(gòu)瘤，占3.22%；11例炎性息肉，占35.48%；1例化生性息肉，占3.22%。9例腫瘤性胃息肉，占29.03%，其中，6例腺癌，占66.67%；3例為腺瘤性息肉，占33.33%。對(duì)比不同胃息肉直徑、胃息肉部位、年齡與胃息肉病理類型之間的關(guān)系，見表1-3。

3 討論

臨床研究表明，胃息肉屬于良性腫瘤病變，作為一種獨(dú)立疾病，該疾病的發(fā)病率相對(duì)較低，臨床研究表明，當(dāng)患者出現(xiàn)胃息肉癥狀后，行胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)該疾病的診斷率僅為2.0%，高于國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的1.7%[2]。目前，胃息肉發(fā)病誘因并不明確，有學(xué)者指出，該癥狀胃粘膜受損出現(xiàn)增生癥狀存在一定關(guān)系，還研究表明，飲食不當(dāng)也會(huì)增加該疾病的發(fā)病幾率。Carneiro等學(xué)者認(rèn)為，胃息肉與Hp感染存在直接關(guān)系[3]。臨床研究表明，胃息肉的臨床體征并不明顯，容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，但是隨著病程的延長(zhǎng)，患者可能出現(xiàn)惡性腫瘤病變。趙恭華等指出，加強(qiáng)對(duì)胃息肉患者病理性質(zhì)的診斷，對(duì)患者的預(yù)后診治具有一定的借鑒意義[4]。

對(duì)本組35例患者的內(nèi)鏡檢查資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)單發(fā)性胃息肉的發(fā)生率為74.36%，多發(fā)性胃息肉的發(fā)生率為25.64%，單發(fā)性發(fā)生率明顯高于多發(fā)性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。國(guó)內(nèi)研究指出，單發(fā)性胃息肉的發(fā)病率相對(duì)較高[5]，筆者研究結(jié)果與其相符。對(duì)胃息肉的發(fā)病位置進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)胃息肉發(fā)病部位具有不確定性，可在胃底、胃竇、胃體等部位發(fā)病，其中，胃體的發(fā)病率為51.28%，明顯高于其他部位的發(fā)病率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相符。有學(xué)者指出，受到飲食的因素的影響，胃息肉的發(fā)病部位以胃體為主[6]。本組研究結(jié)果與其相符。此外，本組研究中，胃息肉直徑≤5mm的發(fā)病率明顯高于直徑高于5mm。

有研究表明，并非所有的胃息肉均對(duì)出現(xiàn)癌性病變。本組研究中，31例為非腫瘤性息肉，占，79.48%，9例腫瘤性胃息肉，占29.03%。研究結(jié)果提示，胃息肉良性腫瘤的發(fā)病率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。馮智等學(xué)者指出，非腫瘤性胃息肉主要包括增生性息肉、胃底腺息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性息肉、化生性息肉，其中增生性胃息肉和炎性胃息肉的發(fā)生率相對(duì)較高。腫瘤性胃息主要包括腺癌和腺瘤性息肉。然而，有學(xué)者指出，增生性胃息肉可能呈惡化趨勢(shì)[7]。對(duì)比研究腫瘤直徑大小病理性質(zhì)之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)息肉直徑≥2.0cm出現(xiàn)癌性病變的發(fā)生了相對(duì)較高。國(guó)外學(xué)者指出，胃息肉直徑與病變性質(zhì)存在直接關(guān)系，且直徑大于2cm的胃息肉出現(xiàn)惡性病變的幾率較0.5～2cm高，本研究結(jié)果與其相符。

基于胃息肉癌性病變上，臨床應(yīng)加強(qiáng)胃鏡在胃息肉樣病變中的應(yīng)用，觀察胃息肉的大小、位置、病理類型等，再行對(duì)癥治療。有學(xué)者指出，加強(qiáng)對(duì)胃息肉的診斷，對(duì)確定臨床診療方案具有重要意義[8]。

綜上所述，中老年的人群是胃息肉的高發(fā)性人群，以單發(fā)性為主，息肉直徑≥2.0cm發(fā)病率相對(duì)較高。患者入院后可行胃鏡聯(lián)合病理組織檢查，確定臨床治療方案。

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編輯/哈濤