高齡急性心肌梗死護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析高齡急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)。方法 隨機(jī)將我院收治的96例高齡急性梗死患者分為干預(yù)組和常規(guī)組，各48例。干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分析其護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁程度及疼痛程度明顯輕于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，臨床價(jià)值高，值得作為理想的護(hù)理方法在護(hù)理工作中推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高齡；急性心肌梗死

急性心肌梗死是指患者心肌缺血性壞死，在發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后，冠狀動(dòng)脈供血快速減少，使心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的缺血。而老年人群是發(fā)生急性心肌梗死的高危人群，現(xiàn)今高齡急性心肌梗死發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，并發(fā)癥多，也具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全和生活質(zhì)量。現(xiàn)筆者以96例高齡急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，分別分析護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年1月～2014年1月收治的96例高齡急性心肌梗死患者，與WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合；男56例，女40例；年齡超過70歲；采用隨機(jī)分組法分為干預(yù)組和常規(guī)組，各48例；兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，無顯著差異，可在研究中進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)患者病情觀察，高齡患者存在較多并發(fā)癥，有較高病死率，需密切觀察患者的體溫、脈搏、疼痛、血壓等情況，并記錄患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并進(jìn)行處理。另外要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，并立即糾正。進(jìn)行連續(xù)的心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)血壓，患者血壓的高低在很大程度上與休克有密切的相關(guān)性，護(hù)理人員需定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，測(cè)量脈搏，在發(fā)現(xiàn)異常問題后要立即處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)中，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，以此促進(jìn)患者更好康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 觀察兩組患者的心理狀況、疼痛程度。心理狀況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），共24分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁程度越高。疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)法（VAS）評(píng)價(jià)，共10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況和疼痛程度對(duì)比 觀察組焦慮、抑郁程度及疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比 觀察組出現(xiàn)2例肺部感染，1例心律失常，2例心源性休克，占10.4%；對(duì)照組出現(xiàn)2例心力衰竭，4例肺部感染，3例心律失常，2例心源性休克，2例死亡，占27.1%；組間對(duì)比（x2=5.42，P<0.05）。

3 討論

在高齡急性心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)中，需從生理和心理方面加強(qiáng)患者的護(hù)理質(zhì)量。①心理護(hù)理。護(hù)理人員需加強(qiáng)患者的巡視次數(shù)，保持病房安靜，與患者積極溝通交流，需具有充足的耐心，不要表現(xiàn)出不耐煩的情緒，具備高度的責(zé)任心和同情心，采取積極的心理疏導(dǎo)，關(guān)心體貼患者，給予患者滿滿的溫暖和愛，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。②疼痛護(hù)理。患者疼痛會(huì)加重病情，適當(dāng)緩解疼痛，密切觀察患者的疼痛性質(zhì)，將疼痛部位和持續(xù)時(shí)間告知給醫(yī)生，必要時(shí)給予患者嗎啡、硝酸甘油等藥物緩解疼痛，而在給藥時(shí)，要注意觀察患者的心率和血壓情況。③并發(fā)癥護(hù)理。患者長(zhǎng)期臥床中，需定期給患者翻身，定時(shí)按摩受壓部位，多喝水，適當(dāng)按摩腹部，保持大便通暢，以免發(fā)生便秘或壓瘡。另外患者可在床上作深呼吸，及時(shí)伸展四肢，作輕微活動(dòng)，以免形成靜脈血栓[3]。④飲食護(hù)理。患者治療期間需補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)，給予患者豐富維生素、纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白食物，保證食物的低脂、低鹽和低膽固醇，盡量少吃多餐，主要以流質(zhì)食物作為主餐，選擇清淡、易消化食物。⑤治療護(hù)理。患者吸氧時(shí)，早期盡量使用鼻塞給氧，并盡量處理動(dòng)脈血氧風(fēng)壓。在介入治療時(shí)，要向患者介紹介入方法、目的、安全性、注意事項(xiàng)和有效性，盡量緩解患者的心理壓力。在本組研究結(jié)果中，觀察組焦慮、抑郁程度及疼痛程度明顯輕于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，采用護(hù)理干預(yù)，可明顯改善高齡急性心肌梗死患者的臨床癥狀，提高患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，臨床價(jià)值高，值得作為理想的護(hù)理方法在護(hù)理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張 燕，夏彩霞，楊雨蘭.急性心肌梗死的護(hù)理對(duì)策分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（06）：153-154.

[2]王宏哲，王廼哲.高齡急性心肌梗死患者86例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（24）：110-111.

[3]劉起芬.急性心肌梗死護(hù)理體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（08）：23-25.

編輯/王海靜