尼莫地平在老年腦血管病患者的臨床應用療效

摘要：目的 探討尼莫地平治療老年腦血管病的臨床療效。方法 選取我院收治的220例老年缺血性腦血管患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各110例，對照組實施常規(guī)綜合治療，實驗組在此基礎上加用尼莫地平，對比兩組患者治療效果。結果 實驗組患者的治療總有效率為93.6%，對照組為60.0%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的治愈率為30.0%，對照組為8.2%，實驗組的治愈率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對老年腦血管患者應用尼莫地平，能擴張腦血管，改善腦供血，促進受損神經細胞功能恢復，療效確切，且無不良反應，是治療腦血管病的理想藥物。

關鍵詞：尼莫地平；認知功能；腦血管病

目前，腦血管疾病已經成為繼心血管疾病、腫瘤之后的人類的第三大健康殺手。大量的研究都證實[1]，腦血管病的發(fā)生與血管畸形、心臟病、動脈硬化、頸椎病、糖尿病、肥胖、高脂血癥、高血壓等均有密切關聯(lián)。目前，臨床上對缺血性腦血管病的處理，主要采用神經保護劑和溶栓兩種手段，在臨床實踐中還沒有一種公認的療效顯著的神經保護劑，所以缺血性腦血管患者的恢復治療頗為棘手[2]。我院在老年缺血性腦血管病的臨床治療中應用了莫地平，并取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年10月～2013年10月收治的220例老年腦血管患者作為研究對象，本組患者均為缺血性腦血管病，均符合腦血管病相關診斷標準。排除嚴重肝腎功能不全、心肺及腹部病變者。男102例，女118例，年齡在61～87歲，平均（67.1±3.2）歲，病程在2h～14年，平均（1.1±0.3）年，其中42例為復發(fā)，178例為首發(fā)，27例合并冠心病，25例合并高血壓，21例合并高血壓。使用隨機數(shù)字表將220例患者分為實驗組和對照組，各110例，兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)綜合治療，具體包括休息、吸氧，應用硝酸酯劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑，靜脈滴注低分子右旋糖酐（500ml/d）。

實驗組：在常規(guī)綜合治療基礎上，加用尼莫地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H20003010，30mg/片），口服，30mg/次，3次/d，兩組患者以1個月為1療程，持續(xù)給藥2個療程后，評價治療效果。

1.3 療效評價 參考《腦卒中患者臨床神經功能缺損程序評分標準》[3]對兩組患者的預后情況進行評價。治愈：肢體功能、語言功能恢復正常，臨床癥狀完全消失；好轉：肢體功能、語言功能基本恢復正常，目眩、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀顯著減輕；進步：生活能夠部分自理，語言功能有所恢復；無效：臨床癥狀、體征均無明顯變化，生活無法自理。總有效=總例數(shù)—無效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中做統(tǒng)計學處理，相關數(shù)據(jù)比較采用t檢驗（計量資料）或者χ2檢驗（計數(shù)資料），P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的治療總有效率為93.6%，對照組為60.0%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的治愈率為30.0%，對照組為8.2%，實驗組的治愈率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

兩組患者均隨訪6個月，結果顯示兩組患者在治療及隨訪期間均未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討論

缺血性腦血管病，是指各種原因引起的腦組織缺血性病變的統(tǒng)稱，不同缺血性腦血管病都有著相同的病例損害機制 [4]。據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示，腦血管患者中，有25%左右的患者會在2年內復發(fā)，5年內復發(fā)率為40%，而有超過70%的腦血管病患者會因復發(fā)而死亡或嚴重致殘[5]。

缺血性腦血管病常會表現(xiàn)為局灶性腦血流循環(huán)障礙引起的腦水腫，以及病變部位及其周圍組織活性喪失。脫水是缺血性腦血管病臨床治療的關鍵所在，通過脫水治療，降低顱內壓，減輕腦水腫。尼莫地平為高度溶脂性鈣離子拮抗劑，其能穿過BBB（血腦屏障），結合神經元和腦血管特異性受體，對腦部微小血管產生擴張作用，同時還能保護神經元，改善認知功能。在腦組織發(fā)生中毒、缺氧、缺血時，細胞外的鈣離子會大量地朝細胞內轉移，與此同時，細胞內的內質網、線粒體也會釋放鈣離子，讓細胞內的鈣離子濃度迅速升高200倍，發(fā)生鈣超載。鈣離子濃度的不斷升高，會使血小板、紅細胞系統(tǒng)聚集，增加血液粘稠度，從而使動脈血管發(fā)生痙攣，引發(fā)各種臨床癥狀。尼莫地平為二氫吡啶鈣拮抗劑，其能對鈣離子發(fā)揮選擇性抑制作用，阻止鈣離子流入血管平滑肌細胞內部，同時還可對平滑肌細胞中的磷酸二酯酶活性產生抑制作用，增加細胞內cAMP濃度，松弛動脈平滑肌，擴張小動脈，降低血管阻力，改善血流。

本次研究中，對實驗組患者加用了尼莫地平，結果顯示實驗組患者的治愈率、總有效率均顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。這表明對老年腦血管患者應用尼莫地平，能加快顱內淤血吸收，促進神經系統(tǒng)恢復，療效確切，且無不良反應，是治療腦血管病的理想藥物。

參考文獻：

[1] 方安.銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平治療腦血管病的療效觀察[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：172-172，173.

[2] 吳艷，羅玉敏，李淑婷，等.尼莫地平、環(huán)磷酰胺、SOD聯(lián)合治療大鼠腦缺血再灌注損傷療效分析[J].山東醫(yī)藥，2009，49（36）：15-17.

[3] 王新安.銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平治療腦血管病臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，03（2）：30-31.

[4] 陳偉林.中西醫(yī)結合治療缺血腦血管病急性期療效分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（13）：66. [5] 紀京林.尼莫地平——腦血管病首選藥[J].解放軍健康，2011，（4）：26.

編輯/蘇小梅