血清CA153、CA125、CEA聯合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值

摘要：目的 探討CA153、CA125、CEA聯合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值。方法 實驗組惡性腫瘤患者142例，良性組患者52例，健康對照組患者80例，行CA153、CA125、CEA 3種腫瘤標志物聯合檢測.比較其敏感性及特異性。結果 乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌組中CA153、CA125、CEA單項檢測含量與良性組、健康對照組比較.有顯著性差異（0.01）。乳腺癌組血清CA153、CA125、CEA單項檢測，陽性率分別為66.7% 、30.0%、31.7%，3項聯合檢測陽性率為88.3% ；卵巢癌組血清CA153、CA125、CEA陽性率分別為44.0%、64.0%、34.0%，3者聯合檢測卵巢癌陽性率高達88.0%；子宮內膜癌組血清CA153、CA125、CEA陽性率分別為31.3%、34.4%、50.0%，3項聯合檢測陽性率為81.3%。聯合檢測陽性率明顯高于單項檢測陽性率（P<0.05）。結論 聯合檢測3種腫瘤標志物有助于提高診斷的敏感性和特異性，對女性惡性腫瘤的診斷、療效觀察及復發預測是理想的檢測指標。

關鍵詞：CA153；CA125；CEA；女性惡性腫瘤

一種腫瘤可釋放幾種腫瘤標志物，而一種腫瘤標志物可出現于多種腫瘤中。目前，單項檢測對惡性腫瘤的診斷符合率不高.而腫瘤標志物的聯合檢測對惡性腫瘤的診斷價值受到廣泛重視。本文應用CA153、CA125、CEA 3種標志物聯合檢測幾種常見的女性惡性腫瘤患者（宮頸癌除外。主要是乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌）的血清。并與良性婦科疾病患者和健康對照組進行比較，現報道如下。1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年7月在我院就診的女性患者經B超、CT、內鏡和術后病理檢查證實為惡性腫瘤者142例，平均年齡43歲，其中，乳腺癌60例，卵巢癌50例，子宮內膜癌32例。良性（良性婦科疾病）組52例，平均年齡41歲，經病理檢查排除女性惡性腫瘤，其中，乳腺炎和乳腺囊腫21例，宮頸炎8例，子宮內膜炎10例，子宮肌瘤7例，卵巢囊腫6例。健康對照組隨機抽取我院健康體檢者80例，平均年齡40歲。

1.2方法

1.2.1標本采集空腹采集靜脈血3ml，離心分離血清，4h內檢測

1.2.2儀器與試劑儀器為羅氏cobase411型電化學發光免疫分析儀。試劑為羅氏cobas e411型專用試劑盒。

1.2.3陽性判斷方法根據檢測實驗室確立的各項檢測正常值，樣本檢測值超過正常值上限為陽性，低于正常值上限為陰性。各項檢測正常值如下：CA153為<30U/ml，CA125為<35 U/ml，CEA為<5 ng/ml。

1.3統計學方法 采用SPSS 10.0軟件包進行統計學分析，測值以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1女性惡性腫瘤單項腫瘤標志物與良性對照組、健康對照組檢測水平比較陽性對照組（乳腺癌組、卵巢癌組、子宮內膜癌組）CA153、CA125、CEA單項檢測水平，與良性組、健康對照組比較，有顯著性差異（P<0.01）。見表1。

2.2多項腫瘤標志物聯合檢測與單項檢測陽性率比較 見表2。

3 討論

對常見的女性惡性腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌等進行早期診斷，是提高女性患者治愈率和降低病死率的關鍵。文獻報道，單獨使用腫瘤標志物診斷意義不大，而聯合測定多種腫瘤標志物能大大提高診斷效率，其原因是任何一種癌均有不同的組織類型或不同的分化程度。同一種類型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制，同一種癌細胞也可以有多個癌基因控制其代謝、合成及分化，使癌細胞具有多抗原性和細胞特性。目前對惡性腫瘤診斷有重要臨床價值的腫瘤標志物如CA153、CA125和CEA等，僅是一些腫瘤相關抗原而非腫瘤特異性抗原，一種腫瘤可以出現多種腫瘤標志物，這為聯合檢測診斷陽性率提供了相關物質基礎。目前CA153是公認的對乳腺癌較為特異的腫瘤標志物，在乳腺癌中過度表達，與病理類型無關，與臨床分期、腫瘤大小、腋窩淋巴結狀況及雌類受體有關。卵巢癌CA125的陽性率高達64.0%。CEA被看作惡性腫瘤的診斷、判斷愈合的指標.在女性生殖系統惡性腫瘤及肝、肺癌變時CEA亦升高。本文顯示，乳腺癌組、卵巢癌組、子宮內膜癌組三組中血清CA153、CA125、CEA含量水平均明顯高于良性組及健康對照組，有顯著性差異。且三組中聯合檢測與單項檢測相比，陽性率和敏感性明顯提高，差異均有統計學意義。本組資料表明，聯合檢測血清CA153、CA125、CEA對乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌的診斷率很重要的臨床意義，與夏吉榮等聯合檢測對腫瘤檢測的敏感性和準確性的有關報道相一致。因此，診斷女性惡性腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌等，仍應以CA153、CA125、CEA為首選。

參考文獻：

[1]葉應嫵，王毓三.腫瘤的免疫學檢查-全國臨床床檢驗操作規程[M].第2版.南京：東南大學出版社，1997：40-41.

[2]楊太成，冼江，楊傳紅.人尿道高分化鱗癌細胞系HUS-98的建立[J].中華泌尿外科雜志，2002，23（1）：55-57.

[3]趙文和，馮懿正，馬志敏，等.影響肝細胞肝癌手術切除預后因素的COX模型分析[J].中華普通外科雜志，2001，16（8）：26-27.

[4]房克敬.150例原發性肝癌手術治療的臨床分析[J].中國現代醫生， 200846（21）：41-43.

[5]李宇清，江素華，曾波航.消化道惡性腫瘤患者多種腫瘤標志物檢測的臨床意義[J].廣東醫學雜志，2003，23（1）：33-34.

[6]夏吉榮，祝繼華.腫瘤常見標志物譜對常見腫瘤的篩查意義[J].江西醫學檢驗，2003，21（2）：71-73.

[7]丁渡泥，陳道瑾，吳君輝.乳腺癌中CA125、CA153的表達及其意義[J].中國醫師雜志，2005，7（1）：47-49.

[8]陶蘋，張真均，高澤君.265例乳腺癌手術前后血清CA153和CEA檢測分析[J].中國腫瘤雜志，2008，17（9）：23-24.

編輯/哈濤