電話隨訪式健康教育對腰椎間盤突出患者出院后康復(fù)的影響

摘要：目的 探討電話隨訪式健康教育對腰椎間盤突出患者出院后康復(fù)效果的影響。方法 將2013年3月～8月住院的100例腰椎間盤突出患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組出院后不隨訪，觀察組出院后每月進行電話隨訪式健康指導(dǎo)，半年后在電話中對兩組患者分別從正確功能鍛煉、性生活滿意度、疾病復(fù)發(fā)率、護理人員滿意度4個方面進行分析和評價。結(jié)果 兩組患者正確功能鍛煉、性生活滿意度、疾病復(fù)發(fā)率、護理人員滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的康復(fù)效果明顯高于對照組。結(jié)論 出院后對腰椎間盤突出患者開展定期電話隨訪式健康教育，提高了患者治療依從性，提高患者性生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率，并建立了良好的護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：電話隨訪；健康教育；腰椎間盤突出；康復(fù)

腰椎間盤突出癥是一種由于腰椎間盤的退行性變與積累性損傷，導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或神經(jīng)根，造成腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛的常見病[1]，以長期反復(fù)腰腿疼痛為特征。臨床上常采用非手術(shù)方式治療腰椎間盤突出癥，包括臥床、牽引、理療、針灸、推拿、中西結(jié)合藥物等，一般均能取得較好療效[2]。但由于種種原因，患者住院治療結(jié)束后病情容易復(fù)發(fā)。因此，將我科2013年3月～8月確診為腰椎間盤突出癥的100例患者隨機分組對照護理，其中出院后采取每月電話隨訪式健康教育的觀察組患者取得了較好的康復(fù)效果，現(xiàn)將調(diào)查分析情況介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用住院號隨機數(shù)字方法選擇2013年3月～8月我科腰椎間盤突出住院患者100例，均經(jīng)CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，隨機分為觀察組和對照組各50例。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組予以常規(guī)出院指導(dǎo)：①按時按量服藥；②臥硬床板休息，一般取仰臥位；③多吃含鈣豐富食物，如魚、蝦、牛奶、雞蛋、瘦肉等，多吃蔬菜及水果，保持大便通暢，如有便秘發(fā)生應(yīng)適當(dāng)采用藥物通便；④下床活動時佩戴腰圍以增加腰部力量，避免彎腰動作過猛等不良姿勢；⑤避免腰部負(fù)重：背、提、抱重物；⑥加強腰背肌的功能鍛煉，如五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練法等。

1.2.2觀察組 進行常規(guī)出院指導(dǎo)和每月電話隨訪式健康指導(dǎo)，由科室選派1名高年資有豐富臨床經(jīng)驗的責(zé)任護士承擔(dān)此項工作。科室設(shè)置隨訪登記本，將每例患者出院前的基本資料，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、治療方案、出院時間、電話號碼等分別記錄在相應(yīng)登記欄目內(nèi)。患者出院1 w后逐個電話隨訪，具體內(nèi)容如下：①隨訪時間：一般選擇晚上20∶00～21∶00，1次/月，以10 min/次左右為宜，持續(xù)干預(yù)3個月。②電話隨訪方法及內(nèi)容：隨訪中與患者及親屬真誠交流，認(rèn)真聽取患者和親屬的要求和建議，在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上對患者進行疾病相關(guān)知識及用藥指導(dǎo)、正確康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、正確性生活指導(dǎo)、定期復(fù)查等內(nèi)容的電話隨訪，了解患者遵醫(yī)行為。③隨訪記錄：隨訪記錄責(zé)任護士于每次電話隨訪后將結(jié)果記錄在相應(yīng)欄內(nèi)，了解患者遵醫(yī)行為效果、康復(fù)鍛煉情況、性生活質(zhì)量水平，為下次隨訪記錄提供依據(jù)和重點。

1.3調(diào)查方法 6個月后采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表在電話中分別對兩組患者進行調(diào)查，向患者充分講解調(diào)查表的內(nèi)容、要求及注意事項，患者理解后回答，由調(diào)查者進行填表。調(diào)查內(nèi)容包括正確功能鍛煉、性生活滿意度、疾病復(fù)發(fā)率、護理人員滿意度4個方面。電話調(diào)查問卷100份，有效問卷100份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者的基本資料，見表1。

2.2兩組患者出院后康復(fù)效果比較，見表2。

3討論

3.1電話隨訪式健康教育能提高患者治療依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率 腰椎間盤突出癥是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，稍不注意正確的姿勢、腰部負(fù)重或缺乏功能鍛煉，就會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。本調(diào)查顯示，采取電話隨訪訪式健康指導(dǎo)的觀察組患者堅持正確功能鍛煉的高達82.0%，而疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，進而減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

3.2電話隨訪式健康教育能提高患者性生活質(zhì)量 中醫(yī)理論認(rèn)為，縱欲傷腎，性生活過度可造成腎虛，腰為腎之府，腎虛表現(xiàn)為腰膝酸軟，重者表現(xiàn)為腰痛，從而造成患者對性生活產(chǎn)生害怕、畏懼、甚至是回避等負(fù)性心理[3]，最終造成夫妻雙方性生活質(zhì)量下降。本調(diào)查顯示，采取電話隨訪式正確性生活指導(dǎo)可明顯提高患者性生活質(zhì)量，進而穩(wěn)定婚姻質(zhì)量，提高生存質(zhì)量。

3.3電話隨訪式健康教育能增進護患關(guān)系，提高患者滿意度 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作的范圍已不僅局限于醫(yī)院而是擴大到社區(qū)和家庭中，通過電話回訪可使人們了解疾病知識，增強自我保健意識，達到最佳康復(fù)狀態(tài)[4]。通過電話隨訪式健康教育，護士可以根據(jù)患者的個人情況給予具體的指導(dǎo)，督促患者按時復(fù)診，有效提高患者復(fù)診率和患者滿意度，也提高了護理工作滿意度，從而加深了患者對護士角色的認(rèn)知度。本調(diào)查顯示，電話隨訪式健康教育能明顯提高患者對護士的工作滿意度，讓患者真切體會到醫(yī)療工作者對患者的關(guān)心，真正做到了把時間還給患者。

4結(jié)論

電話隨訪式健康指導(dǎo)是一種操作簡單、實用而相對低價的方法，可以長期動態(tài)地了解患者疾病發(fā)展的情況，并及時為患者做有針對性地相關(guān)疾病知識指導(dǎo)，對減輕患者疾病帶來的痛苦以及患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減少因患者個人護理方法不當(dāng)導(dǎo)致的疾病復(fù)發(fā)，提高患者的生存質(zhì)量有著重要意義。同時在護患關(guān)系日趨緊張的時期，增進了護患之間親密的關(guān)系。

參考文獻：

[1]馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療組織損傷的臨床研究[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2002：99.

[2]胡潔容.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護理[J].全科護理，2009，10（7）：2657-2658.

[3]劉玉軍.中醫(yī)腎虛學(xué)說對男性腰椎間盤突出患者性心理、性行為的負(fù)性影響[J].中國臨床康復(fù)，2005，9（24）：203.

[4]劉岳南.電話回訪對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2008，6（15）：15.

編輯/張燕