陰道鏡篩查宮頸病變132例分析

摘要：目的 探析陰道鏡檢查在篩查宮頸病變中的臨床應(yīng)用及其臨床價(jià)值。方法 選擇我院于2011年2月～2014年2月來(lái)我院婦幼保健院接受檢查的132例患者進(jìn)行研究，患者均采用陰道鏡進(jìn)行檢查。依據(jù)相關(guān)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析檢驗(yàn)結(jié)果，并確定最后的診斷結(jié)果。結(jié)果 納入研究的患者中，共有20例（15.15%）患者經(jīng)過(guò)病理確診發(fā)生宮頸上皮瘤變，陰道鏡檢查共檢出26例（19.69%）。診斷率為76.92%（20/26），確診率之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陰道鏡診斷敏感性為76.92%，特異性為94.91%（112/118）。結(jié)論 陰道鏡檢查在防治癌變的發(fā)生方面具有重大臨床價(jià)值，可以有效避免漏診情況，并引起患者對(duì)疾病的重視，進(jìn)而預(yù)防癌變的出現(xiàn)，為患者的早期治療提供一定的依據(jù)，降低該病的病死率。

關(guān)鍵詞：陰道鏡；宮頸癌；病理檢查；宮頸上皮瘤變

宮頸癌是目前唯一可以通過(guò)盡早發(fā)現(xiàn)和早期治療而治愈的癌癥類(lèi)型，因此對(duì)于宮頸病變的患者來(lái)說(shuō)，早期篩查并予以治療是防治宮頸癌的重要手段，具有重要意義[1]。陰道鏡檢查可以從形態(tài)學(xué)以及組織學(xué)角度上觀察患者的宮頸部位，全面了解患者移行帶、鱗-柱細(xì)胞交界處以及血管形態(tài)的變化情況，取樣檢驗(yàn)患者的活性組織，為確診提供有效依據(jù)，以此提高患者的確診率，進(jìn)而達(dá)到防治宮頸癌的目的[2]。本文選擇我院于2011年2月～2014年2月期間來(lái)我院婦幼保健院接受檢查的132例患者進(jìn)行研究，以此探析陰道鏡檢查在篩查宮頸病變中的臨床應(yīng)用及其臨床價(jià)值，對(duì)女性宮頸癌進(jìn)行有效防治，降低該病的病死率，現(xiàn)將詳細(xì)情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年2月～2014年2月來(lái)我院婦幼保健院接受檢查的132例患者進(jìn)行研究，年齡在24～51歲，平均年齡為（33.5±2.7）歲。孕次在0～4次，平均為（2.3±0.3）次，產(chǎn)次在0～3次，平均為（1.5±0.7）次。所有患者均有性生活，并且存在不同程度的宮頸糜爛，排除了孕期患者。

1.2方法 納入研究的患者均采用陰道鏡進(jìn)行檢查，于患者非月經(jīng)期間進(jìn)行。使用窺器暴露患者的宮頸，擦拭干凈患者宮頸表面的分泌物之后進(jìn)行初步觀察，之后將棉球沾染上濃度為3%冰醋酸，并用其濕敷患者宮頸，1min后仔細(xì)檢查患者的轉(zhuǎn)換區(qū)、鱗狀上皮細(xì)胞以及柱狀上皮細(xì)胞等部位，重點(diǎn)觀察轉(zhuǎn)換區(qū)部位的顏色、形態(tài)以及血管形態(tài)所發(fā)生的變化。另外，利用陰道鏡尋找形態(tài)出現(xiàn)異常的組織圖像，使用復(fù)方碘液涂抹之后根據(jù)圖像的不同在轉(zhuǎn)換區(qū)進(jìn)行組織取樣，可進(jìn)行1～4次取樣，用于進(jìn)行活檢。使用福爾馬林固定得到的樣品并送至相關(guān)部門(mén)進(jìn)行病理檢查。依據(jù)相關(guān)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析檢驗(yàn)結(jié)果，并確定最后的診斷結(jié)果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 參照第7次世界宮頸癌病理以及陰道鏡會(huì)議所制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，CIN（宮頸上皮瘤變）共包括子宮頸原位癌以及宮頸非典型增生這兩種情況，并且可以分為3個(gè)不同的層次：其中0～2分為HPV感染或者CINⅠ級(jí)；3～5分為CINⅠ到Ⅱ級(jí)；6～8分為CINⅢ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理研究數(shù)據(jù)，年齡以及孕產(chǎn)次數(shù)采用（x±s）表示，特異性、敏感性以及診斷率等采用百分率（%）表示，其中病理學(xué)診斷率與陰道鏡確診率之間的比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

納入研究的患者中，共有20例患者經(jīng)過(guò)病理確診發(fā)生宮頸上皮瘤變，所占比例為15.15%。其中CINⅠ級(jí)共有8例，所占比例為40.00%；CINⅡ級(jí)共有6例，所占比例為30.00%；CINⅢ級(jí)共有6例，所占比例為40.00%。而上述宮頸疾病患者中共檢出26例，檢出率為19.69%，其中20例（15.5%）為CIN，其余112例為慢性宮頸炎。陰道鏡檢查后，20例患者中7例為宮頸癌，4例為宮頸結(jié)核，9例為濕疹。組織學(xué)診斷率為76.92%（20/26），確診率之間的 檢驗(yàn)結(jié)果為9.419，P<0.05，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中患者宮頸疾病的陰道鏡診斷敏感性為76.92%，特異性為94.91%（112/118）。見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)表1結(jié)果我們可以知道，宮頸糜爛與宮頸病變之間沒(méi)有明顯聯(lián)系，因此在診斷患者宮頸病變過(guò)程中，不可由于患者的宮頸糜爛程度較輕就輕易排除，以免出現(xiàn)漏診情況。另外也有個(gè)案報(bào)道認(rèn)為，輕度宮頸糜爛女性發(fā)生宮頸上皮瘤變的幾率高達(dá)41.39%，因此不能根據(jù)患者的宮頸糜爛程度來(lái)評(píng)價(jià)患者的宮頸上皮瘤變的可能性以及宮頸上皮瘤變分級(jí)結(jié)果[4]。

陰道鏡主要是通過(guò)放大圖像來(lái)觀察患者宮頸鱗柱交界的病變情況，并對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢，進(jìn)而提高診斷的特異性和準(zhǔn)確性。宮頸上皮瘤變是宮頸浸潤(rùn)癌必經(jīng)的一個(gè)發(fā)展階段，因此對(duì)患者進(jìn)行宮頸上皮瘤變的篩查可以有效防治宮頸癌。宮頸上皮瘤變的臨床診斷方法較多，但是陰道鏡的敏感性較高，同時(shí)具有隱形預(yù)測(cè)值較高的優(yōu)勢(shì)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的潛在病變，與病理診斷結(jié)果非常接近[5]，因此利用陰道鏡來(lái)篩查宮頸病變對(duì)于保障女性身體健康，是女性宮頸病變的篩查過(guò)程中價(jià)值較高的一種檢查方法。

本次研究中，20例患者經(jīng)過(guò)病理確診發(fā)生宮頸上皮瘤變，所占比例為15.15%。而陰道鏡檢查共檢出26例，檢出率為19.69%，其中病理檢查已經(jīng)確診的20例全部檢出，另外6例為慢性宮頸炎誤診為宮頸上皮瘤變。這一結(jié)果顯示陰道鏡檢查在防治癌變的發(fā)生方面具有重大臨床價(jià)值，可以有效避免漏診情況，并引起患者對(duì)疾病的重視，進(jìn)而預(yù)防癌變的出現(xiàn)，為患者的早期治療提供一定的依據(jù)，降低該病的病死率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李玲，康力文.淺談陰道鏡篩查宮頸癌和宮頸病變的體會(huì)分析[J].中外醫(yī)療，2012，12（03）：48-49.

[4]何綱，趙亞麗.4258例陰道鏡篩查宮頸病變臨床分析[J].國(guó)外醫(yī)藥（抗生素分冊(cè)），2012，04（05）：185-186.

[5]李?lèi)?ài)琴.陰道鏡篩查宮頸病變690例分析[J].北方藥學(xué)，2013，08（10）：148-149.

編輯/王海靜