保鮮膜在早產(chǎn)兒和低出生體重兒保暖中的應(yīng)用

摘要：目的 探討保鮮膜應(yīng)用于早產(chǎn)兒和低出生體重兒保暖中取得的護(hù)理效果。方法 選擇我科出生的早產(chǎn)兒和低出生體重兒40例分為兩組，20例直接置于暖箱內(nèi)保暖，另20例先將保鮮膜包裹身體后再置于暖箱內(nèi)保暖，同時監(jiān)測腋溫比較體溫上升的快慢。結(jié)果 包裹保鮮膜后置于暖箱內(nèi)保暖的早產(chǎn)兒和低出生體重兒體溫上升速度高于直接置于暖箱內(nèi)保暖的早產(chǎn)兒和低出生體重兒。結(jié)論 通過采取護(hù)理干預(yù)，能使早產(chǎn)兒和低出生體重兒的體溫在短時間內(nèi)上升明顯，較大程度上減少了低體溫的發(fā)生，減少了低體溫帶來的低血糖、代謝性酸中毒、微循環(huán)障礙，低氧血癥，甚至發(fā)生肺出血等多種并發(fā)癥，大大縮短了住院時間。

關(guān)鍵詞：保鮮膜；保暖；早產(chǎn)兒；低出生體重兒

保持正常的體溫對早產(chǎn)兒、低出生體重兒十分重要[1]，對其進(jìn)行積極治療的同時，保暖是一項重要的護(hù)理措施，也是提高其成活率的關(guān)鍵[2]。根據(jù)出生體重、日齡及患兒身體狀況提供適中溫度，密切監(jiān)護(hù)并根據(jù)體溫進(jìn)行調(diào)整。因此護(hù)理中對溫度的要求就顯得很重要，適宜的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒、低出生體重兒維持理想的體溫，使其維持在一個中性溫度（是指能保持正常體溫，而新陳代謝率最低、耗氧量最少的一種最適宜的環(huán)境溫度），機(jī)體熱量的散失主要通過輻射、蒸發(fā)、傳導(dǎo)和對流等途徑，暴露時很容易造成體溫的散失。我科通常使用暖箱和輻射保暖臺為患兒保暖，暖箱在搶救患者的使用中具有空間上的局限性，輻射保暖臺雖不受空間限制，但散熱多，保暖效果達(dá)不到理想值?，F(xiàn)就我科2013年5月～10月出生的早產(chǎn)兒、低出生體重兒應(yīng)用保鮮膜預(yù)防低體溫的護(hù)理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我科剛出生的早產(chǎn)兒和低出生體重兒40例，胎齡31～35 w，出生體重1560～2450 g，將40例早產(chǎn)兒和低出生體重兒分為兩組，一組20例直接置于暖箱內(nèi)保暖為對照組，另一組20例先將保鮮膜包裹身體后再置于暖箱內(nèi)保暖為實驗組，同時監(jiān)測腋溫比較兩組體溫上升的快慢。

1.2方法 新生兒室溫度維持在22℃～24℃，相對濕度維持在60%～65%，對照組直接將剛出生的早產(chǎn)兒、低出生體重兒置于暖箱內(nèi)保暖，實驗組先使用一次性袋式保鮮膜一張，將早產(chǎn)兒或低出生體重兒包好尿不濕后放入保鮮膜內(nèi)再放入暖箱，保鮮膜包裹即從腳趾包裹到肩胛，露出頭部，使其手臂自然彎曲，雙腿屈曲外展，確保其處于功能位，保鮮膜包裹不易過緊，以免影響呼吸。40 min后監(jiān)測腋溫，比較兩組的保暖效果。

2結(jié)果

對照組體溫在36.5℃～37℃占11例，體溫在36℃～36.5℃占6例，35.5℃～36.5℃占3例；實驗組體溫在36.5℃～37℃占17例，體溫在36℃～36.5℃占2例，35.5℃～36.5℃占1例，結(jié)果表明實驗組的體溫高于對照組。

3使用效果

保鮮膜與皮膚的緊貼性好，減少了體表面積的暴露，使不顯性失水減少，避免了傳導(dǎo)、對流、輻射、蒸發(fā)散熱 ，達(dá)到了在較短時間內(nèi)使全身保暖的目的；取材容易，成本低廉，經(jīng)濟(jì)適用，一次性使用后可按醫(yī)療廢物棄去，能有效防止交叉感染；粘貼性好，治療護(hù)理后可重復(fù)包裹，方便護(hù)理操作；具有透明性，利于病情的觀察，尤其是膚色和呼吸的觀察；有效減少低體溫的發(fā)生，減少了低體溫帶來的低血糖、代謝性酸中毒、低氧血癥、微循環(huán)障礙等多種并發(fā)癥，有效縮短了住院時間。

4總結(jié)

作為特殊群體的早產(chǎn)兒、低出生體重兒，其生理特點導(dǎo)致其易發(fā)生低體溫、硬腫癥[3]，所以保持體溫的穩(wěn)定十分重要，其適宜的環(huán)境溫度較成人高，胎齡越小適宜的環(huán)境溫度越高，在一定范圍內(nèi)機(jī)體可通過調(diào)節(jié)增加產(chǎn)熱或皮膚散熱，使其保持在正常范圍內(nèi)，若環(huán)境 溫度變化程度超越機(jī)體調(diào)節(jié)能力，則造成體溫過低或發(fā)熱，甚至死亡。早產(chǎn)兒、低出生體重兒體溫調(diào)節(jié) 中樞發(fā)育不完善，體溫易受外環(huán)境溫度的影響而波動，采用保鮮膜為剛出生的早產(chǎn)兒、低出生體重兒保暖，能在短時間內(nèi)促進(jìn)其體溫的上升，保持體溫的穩(wěn)定，降低低體溫發(fā)生引起的多種并發(fā)癥，提高其成活率。包裹好保鮮膜后能減少患兒體表面積的暴露，使其處于一個較封閉的環(huán)境，減少體溫的散發(fā)及保持體溫的穩(wěn)定性，可快速促進(jìn)其復(fù)溫，降低發(fā)生體溫過低的風(fēng)險，同時避免了護(hù)理操作時開關(guān)暖箱引起的熱量流失，保暖同時可保濕。使用時一人一用，體溫上升穩(wěn)定后停用，用后按醫(yī)療廢物處理，防止交叉感染，經(jīng)濟(jì)方便，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔德鳳，馬莉.適用新生兒護(hù)理[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：55-57.

[2]王麗巖，賀立新，喬杰珍，等.產(chǎn)科因素與低體溫兒[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，1999，7（5）：63-64.

[3]李晶，李飛.早產(chǎn)低體質(zhì)量兒的體溫管理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報，2007，14（06）：28-30.

編輯/張燕