硫酸鎂濕敷配合微波照射治療產后會陰水腫的療效觀察

摘要：目的 探討應用50%硫酸鎂濕敷加微波照射治療產后會陰水腫的效果。方法 用無菌紗布浸入50%硫酸鎂中，紗布的尺寸要比水腫范圍大，對水腫部位連續濕敷，并用微波照射水腫部位作為輔助。結果 經過治療組織水腫部位消失。結論 采用50%硫酸鎂濕敷配合微波照射治療產后會陰水腫的治療效果顯著好于單純用硫酸鎂濕敷。

關鍵詞：會陰切口：硫酸鎂：濕敷：微波

在自然分娩中采用會陰側切術是常用的手術之一，這種方法能夠有效避免孕婦在分娩時會陰嚴重裂傷或降低早產兒顱內出血的發生率[1]，然而會陰側切術會導致腫脹，產婦會感覺到不適，對母乳喂養產生不良的影響，因此非常必要及時治療產后會陰切口，促進其及早愈合。手術后通常用碘伏擦洗切口，進行消毒，這種方法雖然能預防切口感染，但是不能減輕或消除腫脹，最近幾年以來我科采用50%硫酸鎂濕敷并合微波照射的方法，治療產婦會陰水腫，促進切口愈合，取得了令人滿意的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用2013年1月～12月在我科住院分娩的產婦會陰水腫80例，年齡在20～40歲。將這80例產婦隨機分為兩組，觀察組和對照組，每40例為一組。

1.2方法 對照組產婦從第1d開始采取會陰清潔，用50%硫酸鎂把2～3層消毒紗布浸濕，濕敷在患者的會陰水腫處，敷30min為宜，2次/d，注意在濕敷時要保持會陰清潔和消毒紗布濕潤。實驗組患者在對照組治療方法基礎上配合微波照射。照射方式：使用天津市順博公司生產的SW-61A型微波治療儀。患者取膀胱截石位，拭凈患者外陰皮膚粘膜和肛門，治療頭對準患者會陰水腫部位，光照距離約3～4cm，功率以患者舒適為宜，可定點照射，亦可來回掃射，光照時間為20min。照射1次/d，3d為1療程。同時囑患者注意外陰和肛門衛生，不用肥皂清洗外陰肛門，忌辛辣刺激食物，保持心情舒暢。

1.3療效評定標準 顯效：治療 1d局部水腫明顯消退；有效：治療3d局部水腫完全消退，會陰皮膚色澤正常，無需止痛藥。

2 結果

兩組產婦會陰水腫消退情況比較，見表1。

3 討論

3.1會陰側切手術在操作過程中會對局部組織產生刺激，容易引起組織水腫；在第二產程階段時間偏長；長時間胎頭會壓迫陰道和會陰處，因此會陰靜脈回流會受到影響，導致會陰組織缺氧和缺血，引起局部組織水腫。

3.2用硫酸鎂濕敷于產后會陰切口水腫處輔以微波照射，對水腫的減弱具有明顯的療效，因為硫酸鎂屬于鈣離子據抗劑，所以能夠有效的消除水腫。通過外敷能夠抑制平滑肌收縮和神經介質的傳遞，從而使血管平滑肌舒張，促進局部的血液循環，過多的組織間液會順壓力流回血管。

3.3微波治療儀的作用機理 ①微波對人體組織的熱效應效率高，穿透力強，內外同時生熱。光熱可使局部皮膚毛細血管擴張，血流加快，改善微循環，增強新陳代謝，提高組織再生能力，改善了局部組織的營養狀態；②光熱作用加速了局部炎癥產物及代謝產物的吸收，有利于局部組織的康復；③光熱效應使局部組織網狀內皮系統吞噬能力增強，提高了機體的生物免疫功能，具有局部消炎作用；④脫敏作用[2]。

同時敷料覆蓋傷口可以保持濕潤，為創面提供滋潤的環境更有利于創面的生長和上皮細胞新生。由此可見，此法療效好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李雪芬，陳拉妮.產后會陰水腫330例臨床處理分析[J].海南醫學，2006，17（5）：134.

[2]程曼文.微波治療不明原因外陰瘙癢48例分析[J].中國醫學指南雜志，2011，6（1）：41.

編輯/哈濤