中西醫結合配合貼敷療法治療先兆流產的臨床觀察

摘要：目的 觀察中西醫結合配合貼敷療法治療早期先兆流產的療效。方法 觀察96例早期先兆流產患者，隨機分為兩組，實驗組64例為中西醫結合配合貼敷療法，對照組32例為西醫治療。結果 兩組對比有顯著性差異。結論 中西醫結合配合貼敷療法治療早期先兆流產，治愈率高達93.75%，減輕患者及社會經濟負擔。

關鍵詞：先兆流產；中西醫結合治療；貼敷治療；保胎

先兆流產指妊娠28 w前，先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發展為難免流產。從不同地區、不同階層及不同年齡的統計，自然流產的發生率在15%～40%，約75%發生在妊娠16 w以前，發生于妊娠12 w前者占62%。由于各種內分泌失調等原因，先兆流產率逐年增高。先兆流產治療因關系母嬰健康，一直是臨床診治的難題。筆者在中西醫保胎治療的同時亦采取中藥穴位局部貼敷，增強了治療效果，減少流產率，取得較滿意療效。整報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～12月96例我院住院患者，年齡22～46歲，療程1～22 d，妊娠4～12 w，表現為少量陰道流血，下腹部墜脹不適或隱痛或腰背酸痛，全部病例均經B超證實官腔內有孕囊存在或可見胚芽及胎心搏動，均符合先兆流產診斷。采用單盲法隨機分為對照組），32例對照組和64例治療組患者住院初期的年齡、孕產次、妊娠周數及陰道出血情況比較無顯著性差異。

1.2方法 對照組32例為西醫治療，給予地屈孕酮片 10 mg bid po。實驗組64組，給予中西醫結合治療，給予中藥補腎安胎為主，方用菟絲子30 g、桑寄生15 g、續斷15 g、阿膠12 g、杜仲15 g、山茱萸18 g、女貞子15 g，合用地屈孕酮 10 mg bid po，此外還使用中藥穴位局部貼敷。中藥菟絲子100 g、杜仲50 g、桑寄生100 g、女貞子100 g、桑寄生100 g、生地100 g六味混合磨成粉。以水調濕做成小丸子，為桂圓核大小用貼敷膠布貼敷于患者腰部命門及腎俞穴，保留4～6 h/次，比較兩組患者的治愈率。

1.3療效評定標準 治愈：治療后陰道流血停止，腹痛、腰酸痛消失，B超監測有孕囊、胎芽及胎心搏動，胚胎繼續發育。無效：癥狀加重發展為難免流產，B超提示胚胎停止發育，監測血HCG值、E2、P指標下降。

1.4統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件包，采用χ2檢驗。

2結果

2.1實驗組與對照組臨床資料對比，見表1。

表1中西醫結合與中西醫結合+貼敷療法治療先兆流產臨床資料對比，實驗組與對照組療效比較，0.01

2.2經檢驗，0.01

3討論

先兆流產在傳統的中醫學當中屬\"胎漏\"、\"胎動不安\"、\"滑胎\"等范疇中，自漢代，歷經隋、唐、宋，至明、清，對本病從病因病機到理法方藥均有全面、深刻、系統的理論，強調了臟腑功能失常、氣血失調是本病發生的主要病理機制。中醫學認為：妊娠胎動不安大抵沖任二經血虛，胎門子戶受胎不實。主要癥狀為妊娠期腰酸腹痛，胎動下墜或伴有陰道少量出血，色暗淡，頭暈耳鳴，兩膝酸軟，精神倦怠，氣短懶言。本癥以虛為主，與腎、肝、脾關系尤為密切，即便屬于外傷或中毒等為患，亦因體質素虛有關。因此治療上應以補腎益脾、固氣安胎為原則。胎在母腹，若果善吸其母之氣化，自無下墜之虞。且男女生育，皆賴腎臟作強。菟絲大能補腎，腎旺自能蔭胎也。寄生能養血、強筋骨，大能使胎氣強壯，故《神農本草經》載其能安胎。續斷亦補腎之藥。阿膠系驢皮所熬，最善伏藏血脈，滋陰補腎，故《神農本草經》亦載其能安胎也。杜仲補腎強腰安胎止痛，山茱萸滋陰補腎固沖安胎，女貞子滋補腎虛。諸藥功效相輔相成，從而起到補腎益脾固氣安胎作用。中醫學認為命門蘊藏先天之炁，集中體現腎的功能，故對五臟六腑的功能發揮著決定性的作用。腎俞乃腎之背俞穴，主要功效是益腎助陽，強腰利水。命門穴位于腰部，當后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。主治：虛損腰痛，脊強反折，遺尿，尿頻，泄瀉，遺精，白濁，陽痿，早泄，赤白帶下，胎屢墜，五勞七傷，頭暈耳鳴，癲癇，驚恐，手足逆冷。腎俞穴位于人體的腰部，當第二腰椎棘突下，左右二指寬處。主治：腰痛、腎臟病、高血壓、低血壓、耳鳴、精力減退等。上方腰部命門穴及腎俞穴外敷能調節沖任氣血、固胎氣，起補腎助陽、固腎安胎之效以推動妊娠繼續進行，取得良好的臨床效果。穴位貼敷療法是傳統針灸療法和藥物療法的有機結合，其實質是一種融經絡、穴位、藥物為一體的復合性治療方法，而不僅僅是單純某一因素在起作用。穴位貼敷作用于人體主要表現是一種綜合作用，既有藥物對穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補充，共同發揮的整體疊加治療作用，藥物外敷于穴位則刺激了穴位本身，激發了經氣，調動了經脈的功能。其作用特點有：作用直接，適應癥廣；用藥安全，誅伐無過；簡單易學，便于推廣；取材廣泛，價廉藥儉；療效確切，無創無痛。在貼敷的過程中，中藥粉劑調和干濕得當，防松散而過早脫落影響療效，腰部皮膚有破損或皮疹時暫停貼敷，以免發生感染，注意局部有無過敏反應。有研究表明早期流產多數與染色體異常有關，但綜合國內報道以中藥補腎為主治療先兆流產的尚未發現保胎成功的嬰兒發育異常或畸形，因此對先兆流產、特別是切盼胎兒的患者積極采用中西醫結合的治療方法仍是適宜的 。

參考文獻：

[1]陳文昭. 陳素庵婦科補解[M].上海：上海科學技術出版社，1983：83.

[2]洪家鐵.中西醫臨床婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，1996：518-519.

[3]洪家鐵.中西醫臨床婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，1996：522.

編輯/張燕