眼外傷早期CT的診斷價值

摘要：目的 探討眼外傷早期CT的診斷價值。方法 回顧性分析32例（共36眼，其中男25例，女7例，年齡17～62歲，平均年齡37歲）眼外傷行眼眶橫斷位及部分冠狀位CT掃描，并對CT圖像進行分析。結果 所有眼外傷患者中均出現了不同程度的眼外傷征象，主要包括眼周軟組織損傷、眼眶骨折及眼球損傷。結論 CT作為一種逐漸普及的醫療器械，可以快速準確的做出診斷，為臨床治療提供了較為有力的幫助而日益受到重視，CT掃描能明確眼外傷的范圍，準確診斷眼外傷的程度，為協助治療、提高患者預后發揮重要作用，是眼外傷后首選的檢查方法。

關鍵詞：眼外傷；CT 掃描；診斷價值

隨著社會的進步，交通運輸的發達以及人際交往的增多，眼外傷的發生也日益增多。眼球處于面容中部，既是人體重要的器官又是人體面容構成的重要組成部分，加上眼眶的復雜組成及眼球自身的精細構造，眼外傷早期的明確診斷對于治療及恢復尤其重要。CT作為一種逐漸普及的醫療器械，可以快速準確的做出診斷，為臨床治療提供了較為有力的幫助而日益受到重視，本文回顧性分析32例眼外傷早期病例資料，探討CT對眼外傷早期診斷及協助治療的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 32例共36眼，其中男25例，女7例，年齡17～62歲，平均年齡37歲，外傷后就診時間：1～5 h，外傷原因：交通事故19例，拳擊傷8例，其他5例。臨床表現中均有視力下降及眼周軟組織紅腫或青紫。睫狀充血5例，眼球運動障礙2例。合并鼻出血5例，復視及昏迷者各1例。

1.2方法 采用GE雙排螺旋CT掃描，患者仰臥于檢查床，頭顱氏狀線與床面中心線一致，兩側眶耳線與掃描基線平行。掃描期間囑患者保持固定不動并且雙眼前視[1]。以聽眶線為基線，自眶下緣至眶上緣連續掃描，并各向上下延長3 mm，層厚3 mm，層間隔6 mm，并以1.5 mm層間隔后重建。同時用軟組織窗（窗寬300 Hu，窗位40 Hu）和骨窗（窗寬2500 Hu，窗位300 Hu）觀察。

2結果

2.1眼周軟組織損傷 32例患者中均有不同程度的眶周軟組織腫脹，表現為眶周皮膚紅腫青紫，瞼裂縮小，結膜下出血或睫狀充血，嚴重者可表現為\"熊貓眼\"。角膜水腫，視力下降亦多有合并。

2.2眶骨及眶周骨折 眼眶由7塊相互嵌插的不規則顱骨構成，眶內側壁的骨質最為薄弱，由篩骨、上頜骨額突、淚骨和蝶骨體構成。篩骨骨質菲薄，是眶壁骨折最易發生區。眶內側壁骨折以爆裂性骨折為主，其主要表現為骨質的連續性中斷、粉碎及移位，篩竇內積血、眶內氣腫等。有2例患者合并有同側顴骨骨折。1例患者合并上頜竇前壁骨折。

2.3眼球損傷 眼球損傷包括眼球挫傷，眼球破裂及球內異物。眼球挫傷表現為眼環局部不規則增厚，玻璃體內見斑片狀高密度影，典型者可表現為\"V\"型高密度影，往往合并出血。眼球破裂表現為眼球變形，體積增大或縮小，眼環不連續，晶體缺如或移位，眼球內見有氣體影。球內異物，表現為球內高密度影，可造成眼球穿透傷，經過三維重建處理，可準確顯示異物所在位置。

3討論

眼球是人體最脆弱的器官之一，居于人面中部，對于人體面容的構成極其重要[2]，當人體遭受外力打擊時眼部極易受傷，加之眼球自身構造精細，所以眼外傷發生后，如果處理不及時對患者影響極大，輕者面容受影響，重者失明。因此，眼外傷發生后，及時準確的做出診斷，對臨床醫務人員具有十分重要的指導作用，可以減少手術的盲目性，并且對制定手術方案有著重要的參考意義。螺旋CT的廣泛應用為這種需要提供了可能。眼外傷后，眼球、眼眶及眶內軟組織損傷可單獨存在，也可同時存在，CT可以準確的顯示骨折、積氣、出血眼球突出或內陷、異物或眼球破裂等征象。在臨床檢查中，眼球內是否存在異物，或異物所在位置是判斷的重點及難點。螺旋CT掃描速度快，圖像清晰，分辨力高，定位定性準確，可直接指明異物所在。在眼外傷的早期診斷中，CT的廣泛使用，使眼外傷的漏診率明顯降低，對預后評估具有直接作用，對提高患者預后起到了積極作用，因此，對眼外傷早期患者常規作螺旋CT檢查具有非常重要的價值。

參考文獻：

[1]曹丹慶，蔡祖龍.全身CT診斷學[M].北京：人民軍醫出版社，2002，1：239-240.

[2]惠延年.眼科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2002：43.

編輯/肖慧