婦科慢性盆腔炎的中藥治療臨床研究

摘要：目的 探討中醫灌腸療法治療婦科慢性盆腔炎的方法和效果。方法 選擇120例符合婦科慢性盆腔炎患者，隨機分為治療組和對照組各60例，治療組給予本院配方的中藥提取液灌腸，對照組給予常規的西醫藥物，所有病例均在治療2個療程后，比較治療效果。結果 兩組病例痊愈率、總有效率相比較，無統計學差異（P>0.05）。結論 中醫灌腸法治療婦科慢性盆腔炎，取材價廉，療效佳，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：慢性盆腔炎；灌腸；直腸給藥

慢性盆腔炎是婦科是臨床常見病、多發病，具有患病率較高，病情頑固，久治不愈，嚴重者可致不孕不育。臨床西醫治療常效果不佳，短期可治愈，但復發率較高。中醫上認為該病是熱毒或濕濁邪氣瘀滯胞宮、胞絡，影響氣血運行，致使氣血凝滯，沖任受損而致病，出現下腹部及腰骶部疼痛、崩漏、帶下，少腹癥瘕等病癥[1]。目前我國已有很多臨床上采用中藥治療慢性盆腔炎，療效據報道皆良好。我院婦科用中藥提取液灌入直腸給藥，治療慢性盆腔炎，效果良好。本文收集2003年5月～2007年9月來我院接受中藥治療的慢性盆腔炎患者的臨床資料。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2003年5月～2007年9月間來我院接受治療的慢性盆腔炎患者120例，年齡20～55歲，病程60d～4年。所有患者被隨機分為治療組和對照組各60例，兩組病患在病程、病情、年齡等方面差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。患者的入選標準標準：①病患智力表現正常，無精神類疾病；②積極的配合醫生的治療；③對本研究的目的及方法了解并同意配合，簽署了知情同意書；④聯系方式詳細，能及時的復診并接受隨訪。

所有患者均出現程度不同癥狀：腰骶酸痛、下腹墜痛、痛經且勞累或經期前后加重，月經或白帶增多。

所有患者均經B超、婦科檢查后診斷為慢性盆腔炎。診斷標準參考慢性盆腔炎臨床診斷條件[2]：①子宮或附件區有壓痛。②宮頸搖擺痛或舉痛。③患者屬于性活躍人群。④宮頸或陰道分泌物異常。⑤經B超檢查后顯示附件區增粗增厚，輸卵管伴有積液或包塊，或盆腔內可見有異常積液。排除標準[3]：①哺乳、妊娠期婦女。②肝、腎有疾病者。③有其他生殖道疾病比如性病等。

1.2 方法 治療組：采用中藥提取液灌入直腸治療。藥液制作方式為：取紅藤24g，桂枝16g，敗醬草24g，地丁16g，當歸16g，蒲公英16g，丹參16g，三棱16g，莪術16g，元胡16g，細辛4g，王不留16g，穿山甲16，昆布16g，虎杖16g，木香16g，加水煎3次，過濾后取濾液濃縮至500ml；50%酒精沉淀12h，濾去沉淀，取濾液蒸發至無酒精，流通蒸汽100℃滅菌30min。使用時，用22號肛管插入直腸，插管深入長度要適中，并且得到妥善的固定，要小心導管扭曲、脫出。用輸液器連接肛管，灌入藥液，藥液溫度在38～40℃，15h灌完。如有患者在此過程中有便意，叮囑其深呼吸，并減緩滴速，使藥液充分吸收。灌腸后應無便意，使藥液在腸內保留1h以上。每晚1次，1療程14d，一共1個療程。灌腸時間以月經 結束3d后為佳，睡前灌腸，灌腸前排空大小便，灌腸后需靜臥30min，經期時停用。對照組：口服甲硝唑片0.4g/次，3次/d，10d 1療程，共1個療程，經期時停用。

1.3 療效標準 根據衛生部評定標準[4]分為無效、有效、顯效、痊愈四種治療結果。①無效，病患的體征和臨床癥狀相比治療前無明顯改善，甚至加重。②有效，病患的體征和臨床癥狀相比治療前得到顯著緩解，B超檢查盆腔的積液或包塊減少1/3以上③顯效，病患的臨床癥狀消失或明顯減輕，體征趨于正常，子宮及附件壓痛減輕，B超檢查盆腔積液或包塊減少2/3以上④痊愈，病患的臨床癥狀消失，體征正常，子宮無壓痛，附件無增厚等病變。

1.4 數據處理 病患療效的總有效率：總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總例數×100%。采用統計軟件SPSS17.0對兩組數據進行x2檢驗，P<0.05說明療效存在差異，且差異具有統計學意義。

2結果

治療組痊愈25例，顯效17例，有效13例，無效5例，總有效率91.7%。對照組痊愈20例，顯效16例，有效20例，無效4例，總有效率93.3%。經統計學分析，兩組之間不存在統計學差異（P>0.05），說明盆罐液灌腸治療效果與甲硝唑治療效果接近，證明我院中藥提取液灌腸治療慢性盆腔炎療效與西醫方法類似。且治療過程中未出現副作用。

3 討論

慢性盆腔炎是子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎癥以及盆腔腹膜炎等婦科炎癥的統稱，該疾病多由急性盆腔炎未能徹底治療或治療不徹底久治不愈反復發作而來，臨床上主要表現為腰骶及下腹墜脹疼痛，可伴有下腹部包塊、月經不調、痛經，帶下增多，疲乏無力，可影響生育，具有病情頑固，反復發作的臨床特點[5]。其發病因素較復雜，產后或流產后身體免疫力下降時、放置宮內節育器或人流手術操作不當時、不良性生活等，都可能導致盆腔感染，引發機體的炎癥反應[6]。

慢性盆腔炎病情常十分頑固，治愈后容易復發，重新感染引發炎癥，使用西醫治療，往往只能緩解，難以徹底根治。中醫古籍無盆腔炎病名，根據其臨床特點，可散見于\"熱入血室\"\"帶下病\"\"經病疼痛\"\"婦人腹痛\"\"不孕\"等病證中。經行產后，胞門未閉，風寒濕熱之邪，或蟲毒乘虛內侵，與沖任氣血相搏結，蘊積于胞宮，反復進退，耗傷氣血，虛實錯雜，纏綿難愈[7]，故治療宜活血化瘀、清熱利濕、疏通氣機、通經活絡。本文中我院所使用的盆罐液配方中，敗醬草、紅藤、地丁、蒲公英消癰散癤、清熱解毒、利濕通淋，丹參、當歸、三棱、王不留行、莪術、穿山甲通絡止痛、活血化瘀，虎杖、昆布配上青皮軟堅散結、行氣消滯，細辛、元胡則行氣止痛、祛風散寒。所有這些藥物搭配用藥，達到軟堅散結、清熱解毒之效。

漢代張仲景所著《傷寒論》：\"豬膽一枚，瀉汁和少許法醋以灌谷道內。\"是中藥直腸給藥最早出現的記載。近幾年，直腸給藥的臨床應用取得良好效果，這給藥途徑和劑型逐漸收到廣大臨床醫生及科研單位的重視。直腸給藥，直腸粘膜吸收藥物后，將藥物通過盆腔靜脈叢直接傳遞到病變區，直接作用于盆腔病灶，迅速且有針對性的發揮功效。且藥物不經過肝臟代謝，避免了肝臟的首關效應，減輕了對肝臟的毒副作用。同時因為藥物不經過消化道，減少了對胃腸道的刺激。并且由于避開了胃里的酸環境和腸道里的堿環境以及各種消化酶類可能對藥物造成的破壞，更大程度的保留了藥物的有效成分，提高了藥物的生物利用度。

本文使用直腸給藥途徑配合精心配制的復方腸湯運用于盆腔炎的治療，收到了良好的療效，且中草藥價格低廉，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/許言