派瑞松聯(lián)合輻射臺(tái)治療新生兒臀紅的效果觀察

摘要：目的 派瑞松乳膏聯(lián)合輻射搶救臺(tái)治療新生兒臀紅的效果觀察。方法 將64例新生兒臀紅隨機(jī)分為兩組，各32例。觀察組局部用派瑞松涂抹，對(duì)照組局部涂爐甘石，兩組都遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)俯臥位照射。結(jié)果 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論 派瑞松聯(lián)合輻射搶救臺(tái)治療新生兒臀紅的效果明顯，操作簡(jiǎn)單。

關(guān)鍵詞：派瑞松 ；輻射搶救臺(tái)；新生兒；臀紅

尿布皮炎又稱(chēng)臀紅，是新生兒最常見(jiàn)的皮膚損傷，好發(fā)于冬春季節(jié)，是困擾新生兒科護(hù)士的護(hù)理難題，容易造成護(hù)患糾紛。發(fā)現(xiàn)新生兒臀紅，及時(shí)用藥處理，能很好控制和解決臀紅問(wèn)題。筆者通過(guò)局部涂抹派瑞松乳膏，輔助用遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)俯臥照射，使臀部的創(chuàng)面盡快干燥，派瑞松乳膏能很好吸收，臀紅能很快好轉(zhuǎn)，同時(shí)配合醫(yī)生使用思密達(dá)，2次/d，半包/次，減少患兒大便次數(shù)。通過(guò)上述方法處理，Ⅰ度臀紅的患兒1～2d就能痊愈，Ⅱ度臀紅的2～3d明顯好轉(zhuǎn)，Ⅲ度臀紅的3～5d能明顯緩解癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年8月～2013年10月在我科住院的新生兒臀紅患兒64例，有些是患兒自身因臀紅來(lái)住院的，有些是住院期間產(chǎn)生的臀紅，男嬰36例，女?huà)?8例，日齡在4～27d，其中新生兒臀紅收入院的有14例，新生兒腹瀉16例，新生兒高膽12例，早產(chǎn)兒8例，新生兒窒息6例，新生兒肺炎8例。臨床表現(xiàn)：Ⅰ度臀紅：臀部皮膚輕度發(fā)紅30例。Ⅱ度臀紅：臀部皮膚潮紅明顯伴會(huì)陰部丘疹，皮膚輕度破潰或脫皮26例。Ⅲ度臀紅：臀部、會(huì)陰和陰囊表皮脫落明顯，丘疹成片，伴繼發(fā)感染8例。64例患兒按入院順序隨機(jī)分為為兩組，各為32例。兩組性別、年齡、病情及臀紅表現(xiàn)，無(wú)顯著性差異（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 護(hù)理方法 ①觀察組患兒臀部用溫開(kāi)水清洗擦干后，將患兒俯在遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上，調(diào)節(jié)溫度為36.5～36.8℃，臀紅局部用派瑞松涂抹，照射30～60min，2次/d。②對(duì)照組觀察組患兒臀部用溫開(kāi)水清洗擦干后，將患兒俯在遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上，調(diào)節(jié)溫度為36.5～36.8℃，臀紅局部用爐甘石涂抹，照射30～60min，2次/d。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 治療3d后觀察效果。①治愈：臀紅完全消退，臀部皮膚完好。②好轉(zhuǎn)：局部丘疹基本消退，潰瘍面縮小，可見(jiàn)新的表皮生長(zhǎng)。③無(wú)效：治療3d后局部癥狀無(wú)緩解。治愈加好轉(zhuǎn)視為總有效。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

3.1解決基本問(wèn)題 新生兒臀紅與大便次數(shù)多、尿布不透氣和感染有關(guān)。首先要從源頭上來(lái)解決臀紅的問(wèn)題，那就要減少患兒大便的次數(shù)，保持臀部的干燥，有利于臀部皮膚的恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)患兒臀紅及時(shí)提醒醫(yī)生使用腸粘膜保護(hù)劑，如思密達(dá)等。其次要做到勤換尿片，盡量使用透氣性好的尿片，發(fā)現(xiàn)患兒解了大便隨時(shí)更換。曲安奈德益康唑乳膏又名派瑞松，它主要成分是曲安奈德與硝酸益康唑，為白色乳膏，是皮膚科用藥類(lèi)非處方藥藥品。對(duì)由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染有效，不宜長(zhǎng)期使用，能很好減輕臀部皮膚發(fā)紅。長(zhǎng)期使用抗生素的患兒容易合并真菌感染。賈玉雙等[1]研究顯示，局部皮膚真菌涂片陽(yáng)性率為67.7%，細(xì)菌與真菌混合感染率為66.7%，可見(jiàn)臀紅的發(fā)生、發(fā)展與真菌和細(xì)菌的混合感染有密切關(guān)系。張健等[2]認(rèn)為派瑞松乳膏對(duì)尿布皮炎治療作用療效明顯。

3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，沐浴時(shí)做到一人一盆一巾，不能混合使用，使用后及時(shí)消毒。護(hù)理完患兒后及時(shí)用快速手消毒液消毒，患兒的衣被、床單污染后隨時(shí)更換。患兒病情允許的話，盡量讓患兒處于俯臥位，也能有效減少大小便的刺激，使用大一號(hào)的紙尿褲，方便臀部透氣。對(duì)容易出現(xiàn)臀紅的患兒做好標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理，防止臀紅的發(fā)生。

3.3 新生兒皮膚特點(diǎn) 新生兒表皮角化層很薄，易于脫落，表與真皮之間基底膜的結(jié)締組織彈力纖維發(fā)育不良，基底膜細(xì)嫩而疏松，皮膚的屏障作用較差[3]。新生兒皮膚毛細(xì)血管豐富，皮脂腺分泌旺盛，皮膚新陳代謝產(chǎn)物多，若護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)皮膚破損。用派瑞松乳膏時(shí)只能薄薄涂一層，減少藥物的吸收。新生兒肝腎功能不是很完善，減少藥物吸收對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)非常有必要。

3.4輻射搶救臺(tái)的新用途 為了保持臀部的干燥，以前用遠(yuǎn)紅外烤燈進(jìn)行照射，不僅需要專(zhuān)人守護(hù)，而且溫度不容易控制，容易出現(xiàn)溫度過(guò)低影響患兒體溫、溫度過(guò)高加重患兒臀部皮膚損害等缺點(diǎn)。而遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)升溫快，能保持恒溫，使用方便，不需要專(zhuān)人守護(hù)。因很多男患兒陰囊處也會(huì)有破潰，仰臥時(shí)陰囊下垂，臀部皮膚與陰囊處皮膚相與影響，使臀紅難以治愈。俯臥位時(shí)更容易暴露臀紅部位，使男患兒的陰囊皺折處與臀部分開(kāi)。同時(shí)輻射臺(tái)的熱輻射使藥物更容易吸收，臀紅創(chuàng)面干燥快，愈合也快，明顯縮短病程，減少用藥次數(shù)。使用時(shí)注意皮溫感控器粘貼好，注意觀察患兒反應(yīng)，保持頭偏向一側(cè)，每次俯臥時(shí)應(yīng)在患兒吃奶后1h進(jìn)行，防止患兒吐奶引起窒息。

4結(jié)論

新生兒臀紅的治療方法很多，常規(guī)用爐甘石涂抹只能達(dá)到收水和干燥作用，對(duì)真菌和細(xì)菌感染效果不佳，而派瑞松乳膏內(nèi)曲安奈德成分，能有效減輕皮膚的敏感，增加硝酸益康唑的抗感染力，加上輻射臺(tái)的干燥作用，使臀紅癥狀能達(dá)到立竿見(jiàn)影的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈玉雙，謝微微，魯平，等.新生兒尿布疹與局部感染菌群相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2002，16（3）：156-157.

[2]張健，張青堂.派瑞松乳膏對(duì)尿布皮炎治療作用的療效觀察[J].中原醫(yī)刊2006，3（5）：83-84.

[3]張寶林，王寶瓊.實(shí)用新生兒學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1983：38-39.

編輯/申磊