藥物聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉臨床效果研究

摘要：目的 分析研究藥物聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選取我院2010年6月～2013年6月來我院就診的小兒腹瀉患者98例作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別為對照組和治療組，每組49例，對照組采用蒙脫石散進行治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片口服，觀察兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)和治療效果。結(jié)果 治療組的有效率達到92.36%，對照組有效率68.23%，治療組療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者治療中均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 蒙脫石散聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉安全可靠，療效顯著，可作為臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥物聯(lián)合應(yīng)用；靜脈滴注；電解質(zhì)；蒙脫石散

小兒腹瀉是兒科常見的疾病，特別是在更替季節(jié)時容易發(fā)生，小兒體制比較弱，抵抗力較差，在交換季節(jié)時，受空氣溫度、環(huán)境變化的影響，腹瀉發(fā)病較急，多由感染性因素導(dǎo)致，需要及時的治療，不然容易引起脫水，甚至造成嚴重的后果危及生命，然而目前對于小兒腹瀉沒有明確的特效治療方法[1]。由此，正確的治療方法是重點，本文作者在臨床上采用藥物聯(lián)合治療效果明顯，值得在臨床上推廣和應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年6月～2013年6月來我院就診的小兒腹瀉患者98例，按照相關(guān)的診斷標準，經(jīng)臨床診斷及實驗室檢查后，所有患兒均確診為小兒慢性腹瀉，將其所有患者隨機分為兩組，分別為對照組和治療組，每組49例；對照組男性33例，女性16例，平均年齡（2.5±1.5）歲，平均腹瀉次數(shù)8次/d；治療組男性31例，女性18例，平均年齡（2.5±1.5）歲，平均腹瀉次數(shù)7次/d；兩組患兒臨床資料比較，各方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1判定標準

1.2.1.1納入標準 ①就診的患兒精神狀態(tài)差，臉色蒼白，有嘔吐腹瀉現(xiàn)象，大便每日次數(shù)十幾次有余，呈稀水樣蛋花樣，同時患兒伴隨發(fā)熱現(xiàn)象，常常會出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等呼吸道感染跡象。②對所有患兒進行血常規(guī)檢測，查看檢測結(jié)果是否存在白細胞升高、中性粒細胞比率也有升高、淋巴細胞比率升高等現(xiàn)象。③對患兒進行大便常規(guī)檢測，查看是否有白細胞存在或者脂肪球存在[2]。

1.2.1.2排除標準 已經(jīng)正在治療者，合并有心血管肝腎和造血系統(tǒng)嚴重疾病者；非輪狀病毒感染的其它腹瀉。

1.2.2治療方法 ①對所有的患兒給予靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及營養(yǎng)支持等方面的常規(guī)治療。②治療組患兒在此基礎(chǔ)上給予雙岐三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004）口服，依照患兒年齡給予不同劑量，6個月以下患兒1片/次，3次/d，6個月以上患兒2片/次，3次/d。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠，國藥準字H20093375）口服，根據(jù)患兒年齡確定藥物的劑量，<1歲患兒1.0 g/次，3次/d，>1歲患兒1.0～2.0 g/次，3次/d。

1.3療效評定標準 根據(jù)相關(guān)規(guī)定以及腹瀉疾病預(yù)防紀要為療效判定標準，具體分為顯效、有效、無效三級。對療效進行評定時，以顯效和有效計算有效率。

1.3.1顯效 治療時間3 d之后，患兒排便次數(shù)明顯減少，并且患兒全身的生命體征均表現(xiàn)為正常，腹瀉癥狀全部消失。

1.3.2有效 治療時間3 d之后，患兒精神、食欲恢復(fù)正常，發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀、體征基本消失，大便次數(shù)減少，<3次/d，性狀顯著改善，脫水及電解質(zhì)紊亂已糾正。

1.3.3無效 治療時間3 d之后， 患兒精神、食欲、腹瀉、嘔吐等癥狀、大便次數(shù)及大便常規(guī)未見明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查復(fù)查無改善，并且患兒癥狀有加重的趨勢。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對臨床所得所有數(shù)據(jù)進行處理分析，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數(shù)資料P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 治療組和對照組治療療效比較，治療組的療效（92.36）明顯優(yōu)于對照組（68.23），兩組結(jié)果進行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體統(tǒng)計結(jié)果可，見表1。

2.2兩組患兒隨著療效的反映情況比較 治療組49例患兒平均治療時間是（6.45±1.59）d，止瀉時間平均為（4.35±1.35）d；對照組49例患兒平均治療時間（9.85±2.91）d，止瀉平均時間為（6.55±1.78）d，從記錄數(shù)據(jù)來看，治療組平均治療時間伴隨癥狀緩解時間都優(yōu)于對照組，（P<0.05）。同時在治療期間，兩組患兒治療中均無不良反應(yīng)情況發(fā)生，見表2。

3討論

小兒的身體機能發(fā)育還不完善，其胃功能低下，分泌的胃酸較少，導(dǎo)致免疫功能低下，由此腸道容易遭受微生物破壞[3]。通常情況下，小兒腹瀉主要是由于感染與非感染因素引起的，非感染是由于飲食不合理、過敏或者外界環(huán)境引起的腹瀉；感染因素是指病毒、細菌、寄生蟲等，破壞腸道的正常功能。由此，對于小兒腹瀉的治療原則主要是糾正水電解質(zhì)紊亂，保持水電解質(zhì)平衡，有效的控制腸道感染，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，在治療過程中，盡量不要使用抗生素。

以上我們聯(lián)合藥物使用的蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，可固定、抑制消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素氣體等，使其失去致病作用，同時對消化道黏膜有很強的覆蓋保護能力，可提高消化道黏膜屏障對攻擊因子的防御作用[4]；雙岐三聯(lián)活菌可抑制大腸桿菌、沙門菌屬等有害菌的作用，清除腸道中的致病菌，且有增強人體有益微生物的作用，還可促進腸道蠕動、胃酸分泌，增進食欲，并能合成機體所需維生素，激發(fā)機體免疫力[5]，適用于因腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉。本院采用蒙脫石散聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉，總有效率達到90%以上，療效顯著，且患兒無不良反應(yīng)，與同類研究結(jié)果基本一致。

總而言之，研究表明我院采用蒙脫石散聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效顯著，并且治療時間段，可以減輕患兒的痛苦，在最短時間內(nèi)消除患兒的不良反應(yīng)，可以有效的、安全的、可靠的治療小兒腹瀉，在臨床上值得推廣，具有很大的價值意義。

參考文獻：

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[2]中華人民共和國衛(wèi)生部中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，2009，13（23）：89-92.

[3]關(guān)志東，伍婉媚，陳召金.金雙歧思密達聯(lián)用治療小兒腹瀉239例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，23（26）：123-124

[4]謝廣永，金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉290例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，6（4）：87-88

[5]向昌龍，馮婉萍.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（25）：104-105.

編輯/肖慧