妊娠期糖尿病對母嬰影響的臨床分析

摘要：目的 探討妊娠期糖尿病對孕產婦和圍產兒的影響。方法 選取2011年5月～2013年10月收治的妊娠期糖尿病孕婦56例作為觀察組，同時選取同期正常孕婦56例多為對照組。對兩組臨床資料進行對比分析，觀察兩組孕婦妊娠結局的情況。結果 觀察組孕婦患妊高娠癥、產后出血、剖腹產和胎兒窘迫癥的比例明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（均P<0.05）；觀察組圍產兒低血糖、早產、巨大胎兒和新生兒窒息的比例明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（均P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病嚴重影響母嬰的健康，應該及時發現、盡早治療，降低母嬰并發癥。

關鍵詞：妊娠；糖尿病；妊娠結局

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次出現或者出現糖代謝紊亂，是由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，對母兒的危害較大[1]。一方面，妊娠期糖尿病的孕婦在妊娠期間患各種并發癥的幾率明顯增加；另一方面，妊娠期糖尿病可引起一系列的胎兒并發癥，增加剖宮產、胎死宮中、胎兒畸形等不良妊娠結局。通過對本院2011年5月～2013年10月妊娠期糖尿病患者56例住院分娩的妊娠期糖尿病患者進行臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年1月～2013年10月妊娠期糖尿病患者56例，作為觀察組。診斷標準：兩次或兩次以上空腹血糖大于或等于5.8mmol/L者。進行糖耐量試驗檢測，患者于空腹12h后，口服葡萄糖75g，于空腹和服糖后1h 、2h 、3h進行靜脈血糖檢測，其正常上限為空腹血糖為5.6mmol/L ，1h為10.3mmol/L，2h為8.6mmol/L，3h為6.7mmol/L 其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，方可診斷為妊娠期糖尿病。妊娠前均無糖尿病史，本次研究排除均選擇沒有糖尿病家族史的患者作為研究，同時選擇同期正常妊娠的孕婦56例作為對照組。

1.2觀察指標 詢問兩組孕婦基本信息，包括年齡、孕產次、孕周、測量孕婦分娩前體質指數。觀察兩組孕婦妊娠終止的指征，出現嚴重的并發癥如妊娠期高血壓疾病、產后出血、剖腹產、胎兒窘迫、巨大兒、早產、新生兒窒息等。

1.3統計分析 采用SPSSl7.0統計軟件進行數據統計分析，計量資料以（ x±s）表示，組間比較采用單因素的方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦一般資料的比較 觀察組孕婦平均年齡為（29.51±5.46）歲，明顯高于對照組（25.37±4.83）歲（P<0.05）；觀察組孕婦體質指數BMI為（31.89±4.53）kg/m2，明顯高于對照組（25.86±3.67）kg/m2（P<0.05），見表1。

2.2 妊娠期糖尿病對孕產婦的影響 觀察組孕婦患妊高娠癥、產后出血、剖腹產和胎兒窘迫癥的比例明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 妊娠期糖尿病對新生兒的影響 觀察組新生兒低血糖、早產、巨大胎兒和新生兒窒息的比例明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（均P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期間的糖尿病有兩種情況：一種是妊娠前被確診的患糖尿病，稱\"糖尿病合并妊娠\"；另一種是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病[3]。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%，GDM發生率世界各國報道為1%～14%。隨著生活質量提高，妊娠期糖尿病（GDM）的發生率亦隨之逐年上升[4]。已經成為危害妊娠期女性及其胎兒健康的常見產科并發癥之一。

有研究表明，隨年齡增長，特別是高齡產婦，患各種并發癥發生率已明顯增加，再加上妊娠本身可以導致糖尿病的形成，因此高齡是孕婦GDM發生的一個重要危險因素[5]。本研究孕婦的一般資料中觀察組孕婦的平均年齡（29.51±5.46）歲，最大年齡45歲，明顯高于對照組。黃濃香對85例妊娠合并糖尿病的患者進行疾病發生的相關危險因素分析發現年齡≥35歲是GDM患者發生的獨立危險因素。另外也有研究表明研究顯示，超重、肥胖者比正常體質的妊娠婦女更容易發生GDM，而且高體質指數產后糖耐量異常的有效預測因素[6]。譚玉杰[7]對妊娠合并糖尿病疾病發生的相關危險因素分析，結果顯示妊娠期糖尿病患者孕前體質量指數、分娩前體質量指數明顯高與對照組，而本 文的結果也顯示觀察組孕婦分娩前BMI明顯高于對照組。

綜上所述，妊娠期糖尿病的患者對孕婦和圍生兒的的危害性都比較大，要早期診斷，早期治療，及時預防其并發癥，降低孕婦及其圍生兒的死亡率。

參考文獻：

[1] Bonomo M， Cetin I， Pisoni MP，et al. Flexible treatment of Gestational Diabetes modulated on ultrasound evaluation of intrauterine growth： a controlled randomized clinical trial[J].Diabetes Metabolism， 2004， 30（3）：237-243.

[2] Bihan H， Cosson E， Khiter C， Factors associated with screening for glucose abnormalities after gestational diabetes mellitus： Baseline cohort of the interventional IMPACT study[J]. Diabetes Metabolism， 2014， 40， （2）：151-157.

[3] 林小兵. 妊娠期糖尿病與妊娠結局的關系[J].中國基層醫藥，2009，16（6）：1005-1006.

[4] 鄭迅風，董巨浪，杜繼紅，等. 妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結局的臨床分析[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志，2012，8（4）：372-374.

[5]黃濃香，黃姣蓮. 妊娠合并糖尿病疾病發生的相關危險因素的Logistic分析[J].

臨床醫學工程，2013，20（3）：376-377.

[6] Karcaaltincaba D， Buyukkaragoz B， Kandemir O，et al. Gestational Diabetes and Gestational Impaired Glucose Tolerance in 1653 Teenage Pregnancies： Prevalence， Risk Factors and Pregnancy Outcomes[J].Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology， 2012， 24（2）：62-65.

[7] 譚玉杰. 妊娠合并糖尿病疾病發生的相關危險因素分析[J].中國醫藥指南，2013，：31：76.

編輯/許言