優質護理對急性酒精中毒的療效觀察

摘要：目的 探討優質護理對急性酒精中毒患者的臨床療效。方法 隨機選取2012年1～12月的醉酒患者73例作為對照組采取傳統常規護理，隨機選擇2013年1～12月73例醉酒患者為實驗組給予優質護理服務，比較兩組患者并發癥發生率及患者家屬滿意度。結果 對照組并發癥發生率為13.7%，患者及家屬滿意度為63.0%；實驗組并發癥發生率4.1%，患者及家屬滿意度為79.5%，兩組患者并發癥發生率及患者家屬滿意度有顯著性差異（P<0.05）。結論 在醉酒患者中開展優質護理，能有效減少醉酒患者并發癥的發生，提高患者及家屬滿意度，臨床療效良好。

關鍵詞：優質護理；急性酒精中毒；并發癥；滿意度

急性酒精中毒俗稱醉酒，是急診內科常見的急性中毒性疾病之一。急性酒精中毒是指短時間內攝入過量酒精而引起的中樞神經系統先興奮后抑制的狀態，嚴重者可危急生命。合理有效的護理對患者疾病的恢復起到至關重要的作用，為探討優質護理對急性酒精中毒患者的臨床療效，我們對于2012年1月～2013年12月就診于我科的146例醉酒患者進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 兩組患者共146例，其中男性114例，女性32例，年齡16～60歲，平均年齡38歲。兩組患者均有飲酒史，均可聞到濃烈酒精味，多有嘔吐史，來院時均有急性酒精中毒典型的臨床癥狀。醉酒原因情況見表1。所以診斷為急性酒精中毒患者的血酒精含量均在11mmol/L（50mg/L）以上，符合急性酒精中毒診斷標準。

1.2方法

1.2.1分組方法 隨機選取2012年1～12月的醉酒患者73例作為對照組采取傳統常規護理，隨機選擇2013年1～12月73例醉酒患者為實驗組給予優質護理服務，比較兩組患者并發癥發生率及患者家屬滿意度。

1.2.2兩組護理方式 對照組患者來院后，根據患者的臨床表現，意識情況，生命體征，快速分診安置患者，保持呼吸道通暢，催吐、護胃、保暖及靜脈補液等；為促進酒精排出予速尿靜脈注射；劇吐或伴嘔血者，胃復安肌肉注射，并作保護胃黏膜、止血等處理，同時嚴密觀察病情變化，必要時給予CT等檢查。實驗組除開對照組實行的常規護理外，我們實施優質護理注重以下幾點：安全防護；保暖；保持呼吸道通暢；嚴密觀察病情；健康教育；電話隨訪。

1.2.3調查問卷設計 制訂優質護理服務滿意度調查表和護理質量檢查控制調查表，主要內容包括患者對護士的服務態度、工作主動性、服務流程及服務過程和提供便民措施是否滿意等。滿意度分四種層次，非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。實驗要求基本滿意視為不滿意。采用現場調查和電話隨訪形式，由患者或家屬填寫調查問卷并當即收回，問卷有效回收率100%。統計所有患者滿意度和并發癥發生率。

1.2.4統計學方法 所有數據資料用SPSS 13.0統計軟件進行分析處理。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

兩組患者來院時臨床資料差異無統計學意義。經過對比護理后發現：對照組并發癥發生率為13.7%，患者及家屬滿意度為63.0%；實驗組并發癥發生率4.1%，患者及家屬滿意度79.5%，兩組患者并發癥發生率及滿意度有差異（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

優質護理服務與傳統護理區別：傳統護理中護士按照打針、輸液、發藥等具體護理工作進行分工；而優質護理服務則實行責任制，通過管床護士的形式進行分工，對患者實施責任制整體護理，包括基礎護理、治療給藥、康復指導、健康宣教、心理護理等所有的護理工作。在護理內涵上，傳統的護理模式使每個護士對患者的照顧是片段式的，并且偏重治療，忽視了對患者的整體照顧，而優質護理服務則是為患者提供了全面、全程、無縫隙的整體護理，提升護理服務質量[1-4]。

實施優質護理服務，使患者的并發癥發生率降低，滿意度得到提高。以下幾點護理尤為重要。①保持呼吸道通暢：平臥位，頭偏向一側，吸氧，清除呼吸道分泌物，防止窒息，氣管插管進行機械通氣；②安全防護：加床欄，給予適當的保護性約束，專人守護，加強巡視，保證周圍環境安全，防止意外發生，同時做好醫務人員自身的防護；③遵醫囑給予相應的治療，需催吐和洗胃者給予相應處理；④注意保暖：提高室溫，加蓋棉被等保暖措施。惡心、嘔吐者更換衣服、床單、被單；⑤嚴密觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化、嘔吐物的量、性狀及顏色，并做好記錄，必要時顱腦CT檢查等。觀察用藥的效果及副作用和意識程度變化情況；⑥加強健康教育：根據不同的心理情況采取相應的心理護理，教會患者正確釋放壓力及不良情緒，培養健康的生活方式，提倡安全飲酒等，向患者及家屬宣傳過量飲酒對人體的危害。提倡健康飲酒，不空腹飲酒；⑦出院后電話隨訪，了解患者回家后有無頭昏、頭痛、胃痛、全身乏力等其他不適癥狀，根據患者情況進行電話指導，必要時門診隨訪。

優質護理對急性酒精中毒患者至關重要。精心的優質護理，能盡早改善患者病情，減少并發癥的發生，降低死亡率。護理人員是否給急性酒精中毒患者帶來好的效果，這些都納入到患者評價優質護理的標準里[5]。制定酒精中毒患者護理常規及護理質量檢查標準 ，并嚴格按標準落實各項護理措施。通過發放滿意度調查表、床邊交流、出院后電話隨訪等方式凋查患者及其家屬對開展優質護理服務的滿意度，了解優質護理服務的效果。急性酒精中毒患者的生理、心理需求是不是能及時得到滿足，也是優質護理的指征內容，這提醒護理人員需要注重自己的護理方式、態度[6]。我們發現通過對醉酒患者實行優質護理，不但滿足了患者身心和治療的需要，同時也滿足了患者家屬對護理工作的放心度，提高總體護理服務滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]周敏，任正華.優質護理服務的實施進展與建議[J].護理管理雜志，2011，3（11）：186-187.

[2]湯雪清.急診科優質護理服務的實施與成效[J].醫學信息，2011，8：4060-4061.

[3]吳敏.優質護理服務理念在急診科無陪管理中的應用研究[J].護理研究， 2011 ，8（25） ：2134-2135.

[4]梁文英，吳永芳.急診科開展\"優質護理服務\"的實踐與成效[J].中國醫藥指南，2013，4（11）：408-410.

[5]程軍，李新華，陳敏.轉變護理服務理念的做法與體會[J].南方護理學報，2005，12（1）：78-79.

[6]葛文娥.醫院護理服務引入品牌理念的實踐與探索[J].中國實用護理雜志，2004，20（4）：63.

編輯/哈濤