老年冠心病患者的健康教育

摘要：目的 探討老年冠心病患者的健康教育方式、內容及方法。方法 通過單人指導和集體教育兩種形式對老年冠心病患者重點進行基礎知識、飲食、心理、運動、藥物等方面的健康教育。結果 提高了患者的醫療保健知識和自我保護意識，同時增強護士責任心，密切了護患關系。結論 對老年冠心病患者實施正確的健康教育，是一項很重要的臨床護理工作。

關鍵詞：老年人；冠心病；健康教育

冠心病是老年人一種常見和多發的身心疾病，其發生率和病死率都很高，不僅嚴重威脅老年患者的健康和生命，而且降低了患者的生活質量，影響治療和預后。研究表明，冠心病的發生和發展與情緒、飲食、活動等生活習慣因素密切相關，因此對老年冠心病患者進行全程有效的健康教育，培養其良好的生活習慣，對該病的轉歸及預后有重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料 入選患者為2007年4月～2013年12月干部二科病房收治的老年患者，均符合冠心病的診斷標準，共65例，其中男48例，女17例；年齡在72～87歲，平均年齡78.4歲，入院后在常規治療和護理的基礎上，進行健康教育干預。

1.2方法

1.2.1健康教育評估 患者入院后，護士根據患者病情了解其對疾病知識，疾病的發生、發展、預防保健知識知道多少，最后根據患者或家屬的敘述制定宣教計劃。

1.2.2健康教育方式 目前采用單人指導和集體教育兩種教育方式。由于老年人感知力降低，動作遲緩，近期記憶力減退，故采用宣傳欄、口頭講解、座談會等多種健康教育形式。

1.2.2.1單人指導 患者住院期間由主管床位的護士利用晨間護理、治療、巡視或其他時間對患者根據上述特點，反復口頭講解，多次示范，計劃性、隨機性教育：對于共同的問題可有計劃循序進行，并針對不同個體的健康和心理問題隨時進行指導，將有關資料整理成冊，人手一冊，交給患者閱讀，如入院宣教，出院計劃、指導等。

1.2.2.2集體教育 科室設置健康教育課堂，不定期聘請專科醫生講課，進行冠心病防治知識的宣傳，授課期間患者可對不明白的問題當場提問，授課老師有針對性地進行解答，患者之間亦可互相交流。同時，在科室墻面設置老年冠心病健康教育專欄，由專人負責，定期更換新內容，以不同的方式提高患者的健康知識，也豐富了患者住院期間的文化生活。

2健康教育內容

2.1基礎知識教育 冠心病主要危險因素可總結為\"四高一吸\"，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[1]。讓患者知道有病早治，積極參與預防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。

2.2飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發展、預后起著至關重要的作用。通過向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，使患者在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數量，讓患者努力做到定時定量、少食多餐，原則上應選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低鹽飲食，提倡進食清淡，食用富含維生素（鮮菜、水果）、植物蛋白（豆類及豆制品）、粗纖維的食物，晚餐不宜吃得過飽，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料，否則易誘發急性心肌梗塞。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對于合并糖尿病及體態肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，通過飲食控制使血壓、體重也向標準方面發展，客觀上預防和延緩了遠期并發癥的發生，同時對現有癥狀的控制也起到不可估量的作用。

2.3心理教育 老年人有多疑、喜靜怕孤、自尊心強等心理，當發現自己患有冠心病時，以上心理特點表現得更為突出并出現不同程度的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等心理障礙[2]。應針對不同的心理狀態采取相應的健康教育方式：①減輕心理壓力與反應：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。用真誠和藹的語言關心體貼他們，傾聽其陳述，了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求，針對病因進行心理分析，教會他們如何進行必要的心理調節，引導他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發展的信心。②增加信任度：對于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，在與他們教育過程中做到自然、大方，并注意在傳遞感情技巧的同時給予鼓勵與安慰，增加信任與安全感，使其心情放松，以最佳的心態來接受和配合治療護理，從而取得最佳療效，早日康復出院。

2.4運動療法教育 運動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，可根據身體狀況和愛好選擇合適的運動方式。適量的運動可以增強心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應性。同時，運動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負擔，提高患者的身體綜合素質[3]。步行是高齡患者最方便的運動方式，強度要遵循個體化和從輕到重循序漸進的原則，以不感到勞累為度。忌做劇烈的或過量的運動，以免誘發心絞痛。

2.5藥物治療教育 藥物治療是促使本病康復的重要手段，應用何種藥物應在醫生的指導下進行，護士首先應明確老年人用藥特點及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發生的不良反應，以達到合理用藥，增加療效。指導患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應，以及劑量不足或超量應用的危害。因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復強調服藥時間、方法、劑量。

2.6定期進行健康檢查 特別注意有無伴發高血壓、糖尿病等。這些病都是和冠心病的發生生有密切關系的，一旦發現就應和醫生密切聯系，有針對性的選擇藥物治療，以控制其進展。

3結果

4結論

健康教育本身其實就是一種治療方法，不但可以有效地減少和預防并發癥的發生，控制冠心病的進展，還可以提高老年患者的生活質量，延長生存時間。通過健康教育發現，教育后的患者在掌握相關知識、相關技能、態度、不良行為等方面有明顯的改變和提高。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施[4]，要根據冠心病患者的年齡、心理狀態、知識水平、對疾病的認識程度、個性化進行健康宣教，通過健康教育，可以提高老年冠心病患者的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護患關系，改變了護士的服務態度和工作模式，增強了護患間的相互信任感，提高了患者對護理人員的滿意率，調動了患者配合治療的積極性，對改善預后、減少并發癥、延長壽命、提高老年人生活質量有很大的作用。

參考文獻：

[1]樂明山.冠心病危險因素的評估[J].中華醫學研究雜志，20 04，4（1）：114-115.

[2]舒小芳，林芳宇.心血管疾病中老年患者心理狀態的評估及護理干預[J].中華新醫學，2004，18（5）：1725.

[3]孫平，李郁金.老年冠心病患者的整體護理及健康教育探討[J].河北醫學雜志，2006，9（7）；86-87.

[4]胡大一.縮小指南與實踐差距，提高心血管疾病防治水平-第76界美國心臟協會年會熱點簡報[J].中華心血管病雜志，2004，32：181-182.

編輯/肖慧