滋陰降火、活血化瘀法治療子宮內膜異位癥的臨床研究

摘要：目的 觀察滋陰降火、活血化瘀法治療子宮內膜異位癥的臨床療效。方法 將40例子宮內膜異位癥患者隨機分成對照組（桂枝茯苓膠囊組），治療組（新加滋水降火飲組），觀察臨床療效。結果 治療組總有效率80%，對照組總有效率65%，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論 辯證為陰虛火旺型的EMS患者，用新加滋水降火飲治療療效確切、可靠，治療后癥狀、體征改善。新加滋水降火飲治療子宮內膜異位癥療效顯著，還能降低血清EMAb，調節自身免疫。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；中醫藥治療

子宮內膜異位癥（EMS）是一種常見的婦科疾病，其發病率呈逐年上升趨勢[1]，具有惡性腫瘤生長、浸潤、播散的特征，臨床已有發生惡變報道[2]，但發病機制尚不清楚。臨床上采用性激素類藥物治療，可暫時緩解病情，但停藥后復發率高，且由于藥物的副作用使得長期用藥有一定困難。可見，EMS已嚴重影響了廣大婦女的身心健康和生活質量。目前大量研究資料表明免疫學因素在EMs的發病機理中起重要作用，我們采用滋陰降火 、活血化瘀法治療子宮內膜異位癥，效果滿意，現介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料 本組病例40例均為我科門診患者，均符合EMS診斷的標準。所有病例隨機分為新加滋水降火飲治療組20例，桂枝茯苓膠囊對照組20例， 將同期來院健康體檢的健康婦女20例作為正常對照組。治療組年齡23～46歲，平均年齡為32.5歲，對照組年齡25～45歲，平均年齡為31.20歲；治療組病程最短0.5～15年，平均4.5年，對照組病程1～12年，平均4.8年；兩組病情程度分布情況：治療組輕度5例，中度11例，重度4例，對照組輕度5例，中度10例，重度5例。經比較兩組資料在年齡、病程、病情上差異無顯著性（P>0.05）。

1.2診斷標準 ①漸進性痛經；②經期小腹、腰骶不適，進行性加劇；③周期性直腸刺激癥狀，進行性加劇；④后穹隆子宮骶骨韌帶或子宮峽部觸到痛性結節；⑤附件粘連包快伴包膜結節感，輸卵管通暢；⑥月經前后附件包塊大小有明顯變化。凡有以上①～③項中1項和④～⑥項中1項，同時兼有陰虛火旺癥狀的即可診斷子宮內膜異位癥陰虛火旺型。治療前排除炎性包快、結節、惡性腫瘤等疾病。

1.3方法

1.3.1治療方法 治療組內服新加滋水降火飲，方藥組成為：天門冬15g、生地15g、郁金15g、赤芍15g、川芎15g、當歸15g、益母草20g、紅花10g、石斛15g、女貞子15g、旱蓮草15g、丹參15g、銀柴胡15g、枸杞子15g、炙甘草5g。由本院中藥房提供，水煎服，1劑/d，上、下午分服。對照組口服桂枝茯苓膠囊（江蘇連云港康緣制藥有限責任公司提供，批準文號：（95）衛藥準字Z-25號），3粒/次，3次/d。3個月經周期為1個療程，兩組均在非經期內服用1個療程后評定療效。

1.3.2觀察指標 主要觀察患者在治療前后癥狀及體征的變化情況。采用ELISA法檢測血清抗子宮內膜抗體（EMAb），試劑盒由南京軍區南京總院全軍醫學檢驗中心提供。統計學方法采用SPSS軟件統計。

2結果

3討論

子宮內膜異位癥歸屬于\"痛經\"、\"不孕\"、\"癥瘕\"等范疇。EMs屬中醫血瘀證[4]，滋陰降火，活血化瘀的治法組方。現代藥理研究表明：生地、天門冬有免疫抑制作用。郁金對特異性體液免疫有明顯抑制作用，還可改善微循環。當歸能明顯抑制抗體的產生。活血化淤中藥有改善血液動力學，抗炎鎮痛，松弛子宮平滑肌等功能。

觀察表明，辯證為陰虛火旺型的EMS患者，用新加滋水降火飲治療療效確切、可靠，治療后癥狀、體征改善，EMAb水平明顯下降。EMAb是Mathur于1982發現。李等人實驗證明正常人EMAg和EMs的EMAg在氨基酸組成及含量方面存在著差異，可導致異位的子宮內膜組織抗原性發生改變，刺激患者免疫系統產生自身抗體，故認為EMAb是EMs患者的一個重要血清學標志。新加滋水降火飲能明顯抑制EMAb生成，可能與通過調節免疫系統，抑制B細胞產生EMAb有關，提示該方有調節自身免疫的作用。

參考文獻：

[1]司徒儀，楊家林.婦科專病中醫臨床診治[M].北京：人民衛生出版社.

[2]Vicker A，Goyal N，Harland R，et al.Do certain countries produce only positive results？A systematic review of controlled trials[J].Controlled Clin Trials，1998，19：159.

[3]Moher D，Pham B，Jadad A R，et al.Does quality of reports of randomised trials affect estimates of intervention efficacy reported in metaanalyses[J].Lancet， 1998，352：609.

編輯/孫杰