心梗三項（Myo、CK—MB和cTnI）檢測心肌梗死的意義

摘要：目的 探討血清肌紅蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白（cTnI）聯合檢測，對早期檢測急性心肌梗死（AMI）的意義。方法 分析74例疑似AMI的患者血清肌紅蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白（cTnI）聯合檢測數值。結果 Myo，CK-MB，cTnI三合一聯合檢測敏感性為97.5%，特異性為96.6%。結論 三者有效結合，對AMI的早期診斷和排除提供了更確鑿的指標支持，為胸痛發作或臨床可疑為AMI的患者做出正確和及時的診斷，進而為臨床醫師及時搶救和診治患者提供了快捷有效的依據。

關鍵詞：急性心肌梗死；肌鈣蛋白；肌紅蛋白；肌酸激酶同工酶

急性心肌梗死（AMI）是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，在臨床上常表現為胸痛、急性循環功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變。血清中有關標志物的動態變化對于隱匿性AMI早期、快速、準確診斷具有特殊價值。

1資料與方法

1.1一般資料 胸痛發作或臨床可疑為AMI的門診和住院患者74例，男性43例，女性31例，年齡50～80歲，平均65歲。臨床確診AMI的有41例，男性27例，女性14例。

1.2試劑 Myo、CK-MB、cTnI快速測試板，由武漢明德生物科技股份有限公司生產。QMT8000免疫定量分析儀。

1.3方法 74例疑似AMI的患者均在接診24 h內急查，抽取3 mL血液，30 min后離心，取血清80 uL到反應區，15 min后判讀結果。

2結果

三項檢測結果按不同組合統計，見表1。

心梗三項聯合檢測的敏感性為40/41=97.5%，特異性為29/30=96.6%。

3討論

急性心肌梗死（AMI）是冠心病常見且嚴重危及生命的心臟疾病[1]，在AMI發展過程中，冠狀動脈有急性血栓形成，如能及時發現，對AMI診斷處理及轉歸有著極其重要的意義。

CtnI是橫紋肌收縮調節蛋白的復合物，該復合物位于橫紋肌絲的外周，由抑制性亞單位（TNI），鈣結合亞單位（TNC），和一個將復合物結合到肌絲上的原肌球蛋白的亞單位（TNT）組成。兒心肌肌鈣蛋白（cTnI）具有獨特的氨基酸系列，由于分子量小，當心肌嚴重缺血導致心肌細胞膜的完整性被破壞時，cTnI極易釋放入血，胸痛發生時4～6 h升高，增高可持續4～6 d[2]，本次檢測中cTnI陽性（包括三者全陽）有29例，占AMI患者的70.7%，全部確診為AMI，cTnI陽性符合率為100%。

CK-MB僅少量存在于舌，小腸，膈肌，子宮和前列腺內，98%～99%存在于心肌內，其增高程度能準確地反映梗死的范圍，是早期診斷AMI和早期確定再灌注是否成功的\"金指標\"之一[3]，其敏感性不高，不能診斷微小心肌梗死，本試驗中CK-MB單一陽性3例，2例確診，診斷符合率為66.7%。

Myo是肌細胞中的氧結合蛋白，由一條珠蛋白多肽鏈和一個血紅素輔基組成，參與葡萄糖氧化，心肌內富含Myo，因其分子量（17.8 KD）相對較低，因而在肌肉損傷后快速釋放入血，胸痛2 h檢測，24 h后即消失，是AMI早期最靈敏的指標，本試驗中Myo單一陽性9例，在排除其他因素如骨骼肌損傷外，結合臨床表現，初步診斷為AMI為7例，診斷符合率為66.7%。

本試驗30例全陰標本中仍有1例AMI確診患者，可能屬于假陽性或心機輕微損傷所致，應對其動態觀察和隨訪。

本研究結果顯示，Myo，CK-MB，cTnI三合一聯合檢測敏感性為97.5%，特異性為96.6%，提高了單一項目診斷AMI的敏感性和特異性，三者有效結合，對AMI的早期診斷和排除提供了更確鑿的指標支持，為胸痛發作或臨床可疑為AMI的患者做出正確和及時的診斷，進而為臨床醫師及時搶救和診治患者提供了快捷有效的依據。

參考文獻：

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編輯/張燕