告知卡在內(nèi)分泌科特殊檢查及治療中的應(yīng)用

內(nèi)分泌科患者功能試驗以及相關(guān)治療較多，其檢查結(jié)果及治療效果與采血時間以及進(jìn)食、體位等都有很大的關(guān)系，需要患者的密切配合。而內(nèi)分泌科患者大多數(shù)年紀(jì)較大，很多患者同時伴有腦血管疾病以及各種并發(fā)癥，為此，我科自2012年3月起制作了特殊檢查和治療的告知卡，并應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果。

1方法與內(nèi)容

1.1設(shè)計方法 用A4的紙打印，排頭稱乎統(tǒng)一為\"親愛的患者同志\"，消除了醫(yī)務(wù)人員與患者間的隔閡，使患者感覺親切。下面另起一段用紅色的字體表明將要做的檢查或治療的名稱，然后是告知患者，為確保檢查順利進(jìn)行（治療效果），請遵守以下規(guī)定，謝謝合作。空兩行之后換用藍(lán)色字體。用阿拉伯?dāng)?shù)字逐條標(biāo)出患者應(yīng)該注意的內(nèi)容，要求簡單易懂，不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。邊框配以花紋，圖樣，不同內(nèi)容的告知卡邊框采用不同的花紋，顏色，便于護(hù)士很快辨認(rèn)。正文右下方落款為××醫(yī)院內(nèi)分泌科病房。然后用壓膜封塑，頂部中間再用打孔機打孔，懸掛于床頭的掛鉤上[1]。

1.2 內(nèi)容 據(jù)用途我科為患者設(shè)計了三類溫馨提示卡：關(guān)于治療護(hù)理的、關(guān)于特殊檢查的以及關(guān)于疾病相關(guān)知識的。關(guān)于治療護(hù)理的溫馨提示卡有：\"請記得三餐前后要監(jiān)測血糖哦\"；\"請記得餐前要注射胰島素哦\"；\"護(hù)士有事找您，回病房后請通知護(hù)士\"等；針對特殊檢查的有：\"您明天需要做醛固酮臥立位試驗，為保證檢查的順利進(jìn)行，請您遵守以下規(guī)定，謝謝合作。①今天凌晨0點至明天早上7點不起床（可在床上翻身）②明天早上7點護(hù)士為您抽靜脈血。③取血后請您起立，保持立位4h，可以走動，不能坐下，蹲下，彎腰，靠墻。④11點再次取血。\"其他如糞，尿常規(guī)標(biāo)本的留取，B超，CT，磁共振等各種特殊檢查的要求，各種功能試驗的檢查目的，配合要求以及胰島素泵，動態(tài)血糖監(jiān)測的注意事項等都做成不同的卡片[2]。針對疾病相關(guān)知識的有：\"如果出現(xiàn)心慌、手抖、冒冷汗請立即進(jìn)食糖果\"，圖文并茂，放置于患者床頭。另外，還專門為醫(yī)護(hù)人員設(shè)計了幾種溫馨提示卡，如：在胰島素注射車旁，懸掛了\"胰島素注射前，請雙人核對\"、\"小心刺傷\"，在治療室，懸掛了\"今天你核對了嗎\"。科室同時出臺相關(guān)制度，說明每種溫馨提示卡的使用指征及要點，并加以培訓(xùn)，以便大家能合理有效的使用。

1.3健康教育的方法 根據(jù)患者要做的檢查或治療，由執(zhí)行護(hù)士攜帶相應(yīng)的告知卡到床邊，先向患者及家屬口頭講解將要做的檢查或治療的名稱，目的以及注意事項，患者及家屬理解后，把告知卡給患者及家屬閱讀，沒有疑問后懸掛于床頭掛鉤起到提示的作用。例，患者第2d早上需要空腹抽血，由當(dāng)天的夜班護(hù)士拿著相應(yīng)的告知卡到患者床旁告知，然后將告知卡懸掛于床頭醒目處，患者第2d早上一起床便可以看到告知卡，避免有些患者因為饑餓而進(jìn)餐影響檢查的進(jìn)行，同時患者家屬、病友以及當(dāng)班護(hù)士都能看到。如果為患者進(jìn)行特殊治療，如為患者上胰島素泵時，由執(zhí)行護(hù)士先向患者講明目的，操作方法，以及注意事項，然后將告知卡懸掛于床頭，患者于不知不覺中掌握了相關(guān)的知識，提高了治療的效果，避免了低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。檢查結(jié)束或治療終止時取回告知卡。由專人負(fù)責(zé)每月末調(diào)查患者及護(hù)士滿意度情況。

2效果

2.1 增加治療和護(hù)理的安全性 內(nèi)分泌科的患者很多要抽血做糖耐量或饅頭餐試驗，1次/h共抽血4次，累計時間3h之多，在此過程中要求患者不能進(jìn)食、輸液、不能進(jìn)行劇烈活動，不能離開病房等，護(hù)士口頭上的交代患者容易忘記；護(hù)士方面也時常發(fā)生因為不知道患者正在進(jìn)行這些實驗而為其靜脈輸液的情況，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在注射胰島素時護(hù)士也有因為繁忙而不雙人核對就為患者注射，增加注射的風(fēng)險。溫馨提示卡可以及時提醒護(hù)士，避免該類事件發(fā)生。

2.2 確保檢查的順利進(jìn)行 內(nèi)分泌科患者檢查很多，B超、糖耐量實驗、腹部 CT 等檢查需要空腹 6～8 h以上；一些專科檢查更是復(fù)雜，如皮質(zhì)醇的節(jié)律、臥立位醛固酮測定，饑餓試驗，生長激素激發(fā)試驗等。這些特殊檢查的準(zhǔn)備工作復(fù)雜，患者容易混淆，造成檢查不能如期進(jìn)行，延誤了病情的診斷。另外，像佩戴胰島素泵或動態(tài)血糖監(jiān)測泵的患者在洗澡以及進(jìn)入CT、磁共振室時需要暫時分離儀器，以免儀器被水淋濕，以及檢查室內(nèi)的磁場環(huán)境對儀器的精確度造成損害。有針對性的溫馨提示卡可以隨時為患者提供幫助，也能提醒責(zé)任護(hù)士及時去關(guān)心這些患者，確認(rèn)他們的準(zhǔn)備工作是否到位。

3討論

患者及家屬通過告知卡的應(yīng)用，減少了因為遺忘而造成的檢查延誤以及影響治療效果的情況，減少了住院天數(shù)，提高了對患者護(hù)理工作，保證了特殊檢查及治療的及時準(zhǔn)確的執(zhí)行。告知卡以一種溫馨提示的方式，向患者傳達(dá)了最重要的信息，形式溫馨，患者樂于接受，體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷。告知卡制作簡單，花費少，一次投入，可反復(fù)使用，同時又可提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約人力資源，值得臨床推廣[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳曄.溫馨提示卡在消化腫瘤內(nèi)科健康教育中得應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，5（11）：14

[2]吳宛平.\"溫馨提示卡\"在糖尿病臨床護(hù)理中的應(yīng)用.CHINESE NURSING RESEARCH，2012，1（26）：1A

[3]魏波，費小翠，付玉霞，徐棟棟.溫馨提示卡在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，9（7）：26.編輯/許言