小議高血壓患者用藥存在誤區(qū)及指導(dǎo)的作用

摘要：目的 探討高血壓患者的用藥誤區(qū)，提高社區(qū)高血壓患者對(duì)降血壓藥物的藥理作用的知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)高血壓患者正確科學(xué)的服藥方法。方法 對(duì)高血壓患者實(shí)施健康監(jiān)獄和用藥指導(dǎo)。結(jié)果 通過科學(xué)正確的用藥指導(dǎo)，患者對(duì)降血壓藥物藥理作用的知識(shí)有了一定的掌握和了解，高血壓患者用藥中的誤用率降低，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了用藥質(zhì)量和效果。結(jié)論 針對(duì)高血壓患者的用藥誤區(qū)，對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，可以提高患者對(duì)降血壓藥物藥理作用的知識(shí)了解，有效減少患者服藥的盲目性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：高血壓；用藥誤區(qū)；用藥指導(dǎo)

高血壓是臨床中常見的心血管疾病之一，其病程長(zhǎng)、較難控制、服藥時(shí)間久、難以根治。目前，很多高血壓患者的血壓并沒有得到有效控制，大部分患者的藥物治療方案是正確的，但血壓控制效果卻不理想，這主要是因?yàn)樯鐓^(qū)高血壓患者對(duì)降血壓藥物藥理作用的知識(shí)了解較少、用藥依從性較差等原因所致，嚴(yán)重影響治療效果。針對(duì)這種情況，本文就高血壓患者用藥存在的誤區(qū)展開討論，并采取科學(xué)正確的用藥指導(dǎo)，為社區(qū)高血壓患者的合理用藥提供參考。

1高血壓病的藥物種類

世界衛(wèi)生組織推薦的降壓藥物包括：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、α受體阻滯劑[1]。這幾種藥物均可以作為高血壓患者的主要用藥類型，由于各類藥物作用特點(diǎn)存在很大的個(gè)體差異，同樣程度的高血壓，用同一劑量的降壓藥，有的無效，有的顯效，有的則出現(xiàn)明顯副作用。因此，在選用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者自身實(shí)際情況，年紀(jì)小、心率快的患者適宜使用β受體阻滯劑，如心得安；老年患者適宜使用長(zhǎng)效鈣拮抗劑、利尿劑，如心痛定、雙氫克尿噻等；伴有左心室肥厚、心衰、糖尿病、腎病等疾病的患者，適宜使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；如咳嗽副作用或合并痛風(fēng)癥的患者，適宜使用血管緊張素II受體拮抗劑，如氯沙坦；伴有輕度腎損害的患者適宜使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如洛汀新等，用藥過程中還是要因病情進(jìn)行有效調(diào)整，對(duì)癥下藥，注意遵醫(yī)囑，減少盲目用藥。

2高血壓患者的用藥存在的誤區(qū)

①癥狀不明顯，無需治療。由于高血壓的病程長(zhǎng)，初期臨床表現(xiàn)不典型，所有很多高血壓患者都普遍認(rèn)為沒任何癥狀，無需治療。實(shí)時(shí)上，當(dāng)血壓超過正常范圍時(shí)，血壓對(duì)目標(biāo)器官已經(jīng)產(chǎn)生影響，只是還處于功能代償期，身體本身可自行調(diào)節(jié)。癥狀不明顯或無癥狀，不代表病情得以控制，因此，只要臨床發(fā)現(xiàn)高血壓，就需要及時(shí)采取降壓治療。在無癥狀期間，也不一定非要服藥治療，只需注意消除引起高血壓的危險(xiǎn)因素，注意飲食習(xí)慣，如多吃含鉀、鈣的食物，注意精神狀態(tài)的穩(wěn)定，少動(dòng)氣，注重勞逸結(jié)合，嚴(yán)禁煙酒、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等[2]。②認(rèn)為年齡增長(zhǎng)，血壓升高是正常。這一觀點(diǎn)是不正確的，血壓隨著年齡增長(zhǎng)而升高是身體衰老的表現(xiàn)，但絕對(duì)不能視為正常。當(dāng)收縮壓超過140mmHg時(shí)，對(duì)心、腦、腎等臟器就引起侵害，如不能早期治療就會(huì)引起左心室肥厚、腦出血、腎功能衰竭等并發(fā)癥。因此，無論年齡大小如何，當(dāng)收縮壓≥140mmHg時(shí)，均被視為高血壓患者，需采取藥物或非藥物治療。③一些高血壓患者在無癥狀時(shí)不服用降壓藥，當(dāng)出現(xiàn)頭暈或血壓升高時(shí)才服藥，如果服藥后癥狀得到緩解或消失又停止服藥，就會(huì)帶來嚴(yán)重的后果。因?yàn)橥Ｋ幒笱獕涸俅紊撸@樣反復(fù)升降會(huì)導(dǎo)致病情惡化或加劇。因此，當(dāng)血壓下降至標(biāo)準(zhǔn)范圍后，應(yīng)遵醫(yī)囑更換或調(diào)整降壓藥劑量和類型，并按照醫(yī)生囑咐堅(jiān)持每日服用。④當(dāng)前市場(chǎng)上有各種各樣的降血壓儀器，有些廠家、商家為了推銷產(chǎn)品會(huì)主動(dòng)上門尋找消費(fèi)者，加之各種廣告滿天飛，有些高血壓患者就會(huì)盲目相信這種儀器真的能夠起到降血壓的效果，就會(huì)購買這種降血壓儀器，使用中，發(fā)現(xiàn)血壓有所下降，就停用降壓藥，這樣是極其危險(xiǎn)的。因此，社區(qū)高血壓患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，市場(chǎng)上各種降血壓儀器只能作為一種輔助治療手段，還是需要堅(jiān)持服用降血壓藥物。

3高血壓患者用藥指導(dǎo)

3.1健康宣教 國家衛(wèi)生部門要統(tǒng)一組織實(shí)施，建立高血壓預(yù)防、保健、康復(fù)及治療知識(shí)教育體系，深化教育內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化程度，向社區(qū)基層高血壓患者進(jìn)行高血壓健康知識(shí)教育，使患者能夠配合醫(yī)務(wù)人員，做到合理用藥，以此提高用藥的依從性。另外，向患者及其家屬講解高血壓的危害及危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)能力，從而自覺增強(qiáng)服藥的依從性。患者治療期間，家屬應(yīng)積極參與并配合，指導(dǎo)并督促患者服用降壓藥物，這樣有助于提高用藥的依從性。

3.2合理使用藥物 必須讓患者了解高血壓是難以根治的，需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥治療，以此控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過醫(yī)務(wù)人員和家屬的有效配合和指導(dǎo)，讓患者學(xué)會(huì)并堅(jiān)持合理用藥，結(jié)合患者自身實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整和更換降壓藥物，注意用藥劑量的控制，注重降壓藥物的個(gè)體差異，定期檢測(cè)患者血壓，從根本上做到預(yù)防和控制，降低心血管疾病的患病率和死亡率。常用的降壓藥物為：卡托普利片、纈沙坦、硝苯地平控緩釋片、厄貝沙坦、福辛普利片、貝納普利及北京0號(hào)，其中北京0號(hào)的副作用可以使血壓忽高忽低，易造成腦出血，而且副作用為尿頻，容易造成動(dòng)脈硬化，因此，不建議服用北京0號(hào)[3]。

3.3注重用藥期間的合理膳食 高血壓患者用藥期間，要注意其日常飲食習(xí)慣，盡量食用少鹽、低脂、低熱、低糖、低膽固醇的清淡食物，多吃含鉀、鈣及維生素的食物。要讓患者了解食物與所服降壓藥之間的相互作用。通過合理的膳食指導(dǎo)，提高患者藥物治療的有效率，降低不合理膳食引起的不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高高血壓患者用藥的合理性。

綜上所述，高血壓是危害人類健康的主要疾病之一，是社區(qū)中常見的慢性病。因此，在患者用藥中，要注意其用藥誤區(qū)，采取合理的措施手段糾正患者用藥不合理的狀況，提高患者用藥的依從性，有效控制血壓，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高社區(qū)高血壓患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]田曉慧.老年高血壓患者合理用藥的臨床體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013（30）：160-161.

[2]鹿華彥.2009年至2011年某院門診患者抗高血壓藥物的利用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（29）：140-142.

[3]徐菱鈞，李靜，陳志花.2012年西鄉(xiāng)街道社區(qū)高血壓患者用藥情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013（10）：149-151.

編輯/許言