異位妊娠發病相關因素的臨床治療

摘要：目的 探討異位妊娠發病的相關因素，從而為減少異位妊娠提供參考。方法 采取回歸分析對214位患者的病情進行了分析和探討。結果 婦科炎癥、孕產史、宮內節育器等都與異位妊娠有一定的相關性。結論 異位妊娠的發生是非常復雜的應該加強防范預防女性生殖道炎癥、防止盆腔炎的發生，未婚女性避免性行為，從而降低異位妊娠的發病率。

關鍵詞：異位妊娠；發?。幌嚓P因素

婦科常見的急性腹癥之一就是異位妊娠，同時也是導致孕婦死亡的主要原因之一[1]。如果對異位妊娠診斷及時就會幫助很多孕婦轉危為安。近年來隨著診斷技術和方法的不斷進步，異位妊娠的診斷率不斷提高，治愈率也大大提高。對其相關因素的探討可以為女性生育提供重要幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采用的數據主要是2012年間在某醫院就診的異位妊娠患者214例，患者年齡20歲～為44歲，平均年齡為30歲?；颊咴诰驮\前的停經天數為37～85d，患者中的160例選擇手術治療、46例選擇藥物保守治療、8例期待治療。

1.2方法 本研究中對患者進行診斷采用的診斷方法為詳細收集214例患者的病史，然后根據患者的臨床癥狀、體證分析，選用以下輔助檢查措施：首先對患者的后穹隆進行穿刺、超聲檢查，然后再檢查患者的孕酮，對于一些患者還必須進行診斷性的刮宮幫助孕婦將陰道內的雜物排出體外。

1.3統計學方法 對患者的資料收集完成之后，本實驗采用統計學軟件對一手數據進行處理。計數資料采用的是χ2檢驗，對有意義的因素做Logistic回歸分析，以P<0.05做為具有統計學意義的標準。

2結果

2.1異位妊娠發病部位、發病率比較分析 本次實驗中的214例患者有199例患者為輸卵管妊娠可以占到患者的93%，其中151例患者壺腹部占到患者的75.88%，36例峽部占到患者的18.09%，7例間質部占患者的3.52%。在這些現象中壺腹部妊娠較其他部位妊娠的比例在輸卵管妊娠中的比例有明顯升高的趨勢，其他的15例患者為卵巢妊娠。

2.2異位妊娠相關單因素分析 214例異位妊娠患者中有108例患者曾經患過盆腔炎或者在手術的過程中發現盆腔炎，可以占到異位妊娠的44.81%。這些患者中81例患者有人流史并且有56例患者曾經出現2次以上的人流，正常生產的有74例占患者的30.71%，51例層由出現藥物流產占患者的21.16%，自然生產的24例占患者的9.96%，引產15例占患者的6.22%，剖宮產43例占患者的35.8例。這些患者都出現了不同程度的引導流血現象，無法直接判斷這些患者出現了生殖道炎癥的現象。

2.3治療方法 241例患者中有160例患者進行了手術治療，46例患者進行了藥物保守治療，8例患者期待治療。

2.4多因素分析 將以上異位妊娠相關單因素做多因素條件的Logistic回歸分析，結果顯示有盆腔炎、流產史、異位妊娠病史的患者進入了回歸模型。

3討論

3.1異位妊娠的發病機制及發生率 正常的輸卵管活動主要是依賴輸卵管的平滑肌和粘膜細胞的正?；顒觼砭S持的，女性排卵后由于受到雌性激素的刺激作用輸卵管的收縮強度會大大增強從而大量的纖毛擺動使傘端卵子逐步運動到壺腹部。如果卵子排出24h之內遇到鏡子就可以正常受精，未能在這個時間段內受精的都可能引發異位妊娠，異位妊娠中中有93%為輸卵管妊娠并且壺腹部可以占到75.88%。

3.2與異位妊娠發病相關的因素分析 ①，炎癥。身體內有炎癥是誘發異位妊娠的主要原因。在本次研究中有盆腔炎病史的可以占到患者的將近一半，因為盆腔呀可以造成輸卵管粘膜的破壞引起輸卵管的扭轉導致輸卵管不通暢，從而影響卵子的正常運行導致出現異位妊娠[2]。②在本次研究中人工流產、藥物流產、自然流產、剖宮產、引產都是導致異位妊娠的危險因素，正常情況下女性陰道會與寄生在其中的細菌形成一種平衡，如果肌體受到外來的破壞就會往上運行引起輸卵管炎或其他炎癥，阻止受精卵的著床從而發生異位妊娠。③異位妊娠史，輸卵管的病理發生改變就會對輸卵管的蠕動產生影響甚至影響輸卵管的正常功能成為發生異位妊娠的重要因素[3]。發生這種現象的原因主要是輸卵管妊娠保守型手術可能造成盆腔堵塞導致輸卵管周圍發生粘連，從而對盆腔周圍的其他器官造成傷害。④宮內節育器。宮內節育器與發生異位妊娠之間也存在著一定的聯系。此次研究中發現使用宮內節育器與發生異位妊娠有明顯的相關性，因為宮內節育器可以對宮內的環境造成不良影響不適合受精卵著床，極易導致異位妊娠的發生。

總之，異位妊娠的發病率與盆腔炎、流產、宮內節育器等因素有明顯的相關性。經過多因素分析可以得之盆腔炎、流產是導致異位妊娠的重要因素。所以，預防女性生殖道炎癥、防止盆腔炎的發生并采用恰當的避孕措施是女性避免異位妊娠發生的重要措施。總之，異位妊娠的發病原因相當復雜，探討異位妊娠發病因素就是要提高危人群的防范意識，從而可以起到降低異位妊娠的發病率。

參考文獻：

[1]石一復.異位妊娠的病因學研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，16（4）：196-197.

[2]曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，2002： l3l4-l3l6.

[3]李玉蓮，劉云華，張亞明，等.異位妊娠與細菌性陰道病的關系[J].中國醫學創新，2012，6（15）：77.編輯/許言