評價(jià)阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

摘要：目的 討論阿奇霉素與紅霉素對小兒支原體性肺炎的臨床療效的差異。方法 回顧分析某院2010年2月～2013年2月收入治療的140例小兒支原體性肺炎患者的臨床資料。結(jié)果阿奇霉素組的患兒的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退燒時(shí)間要明顯小于紅霉素組的患兒。P<0.05，經(jīng)過比較，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。紅霉素組的患兒的總有效率是67.55%，而阿奇霉素組的總有效是91.53% 。結(jié)果 明顯比紅霉素組的要高很多，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相對于紅霉素而言，使用阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎療效更為顯著，值得被臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；支原體性肺炎；臨床療效

在小兒急性呼吸道被感染時(shí)，最易出現(xiàn)的病癥就是支原體性肺炎，發(fā)病的主要表現(xiàn)通常為：喘息、咳嗽、發(fā)熱等。嚴(yán)重的時(shí)候還可能誘發(fā)各種肺外并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)的話，會嚴(yán)重危害到患兒的健康[1]。本文通過討論，在使用紅霉素和阿奇霉素的兩組不同的藥物來治療小兒支原體性肺炎，得到了確切的不同臨床療效。下面是分析所得的資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析某院2010年2月～2013年2月收入治療的140例小兒支原體性肺炎患者的臨床資料。所有的這140例的患兒都符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒支原體性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。140例患兒，男孩兒90例，女孩兒50例，年齡在6個(gè)月～12歲，平均在（6.5±2.2）歲，他們都有不同程度的白色粘液痰、氣喘、刺激性干咳等癥狀，并且在其肺部發(fā)現(xiàn)固定性干啰音，通過X片，發(fā)現(xiàn)此為間質(zhì)性肺炎。依據(jù)不同的治療方法，將他們分為紅霉素組75例，阿奇霉素組65例，兩組患兒的病情、年齡、性別等資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，此差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。兩組少兒對阿奇霉素?zé)o過敏者，也沒有抗生素治療史。

1.2 方法 兩組患兒都進(jìn)行常規(guī)治療，如止咳、化痰、退熱等。75例紅霉素患兒，在那基礎(chǔ)上加入紅霉素靜脈滴注，26mg·kg﹣1·d﹣1，連續(xù)使用5d；然后再更為口服紅霉素，26mg·kg﹣1·d﹣1，口服分3次，服用7d。65例阿奇霉素患兒，在那基礎(chǔ)上加入阿奇霉素靜脈滴注，11mg·kg﹣1·d﹣1連續(xù)使用5～7d，停藥4d；然后更改為口服阿奇霉素，

1.3效果判定 無效：當(dāng)結(jié)束療程后X 線肺炎征象和臨床表現(xiàn)都沒有減輕；有效：結(jié)束療程后，檢查X 線肺炎征象和臨床表現(xiàn)都明顯減輕；顯效：結(jié)束療程后，檢查X線肺炎征象已經(jīng)恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)也基本消失。總的額有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行的資料計(jì)數(shù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間 阿奇霉素組患兒的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和退燒時(shí)間明顯比紅霉素組患兒的要低，P<0.05，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2分析比較兩組患兒的臨床療效 表2的結(jié)果說明：紅霉素患兒的總有效率是67.55% ，而阿奇霉素組的總有效是91.53% ，結(jié)果明顯比紅霉素組的要高很多，經(jīng)比較P>0.05（見表2）。

3 討論

小兒支原體性肺炎是臨床診斷中最常見的病，它有以下幾種臨床表現(xiàn)：頭痛、咳嗽、發(fā)熱等，還有可能引發(fā)各種并發(fā)癥。通常都是采用口服或者靜脈滴注紅霉素治療小兒支原體性肺炎，紅霉素應(yīng)用較為廣泛，它是傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，但是不能長期使用，否則會出現(xiàn)皮疹及胃腸道的不良反應(yīng)，而且在停止用藥之后，病情還會反彈[3]。但是阿奇霉素是屬于新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其組織滲透性良好，在治療局部感染時(shí)效果顯著，當(dāng)它的血藥濃度達(dá)到炎癥組織和炎癥細(xì)胞的 10～30 倍時(shí)，用藥 3 d 就能發(fā)揮消滅抑制細(xì)胞中肺炎支原體的作用，且發(fā)生不良反應(yīng)概率較低，1 歲以上兒童用藥較安全[4]。本文資料中，阿奇霉素組患兒的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退燒時(shí)間明顯比紅霉素組患兒的要低，阿奇霉素組患兒的總有效率為91.53% ，此結(jié)果也明顯高于紅霉素組，經(jīng)過比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以看出，臨床過程中使用阿奇霉素來治療小兒支原體性肺炎的療效，優(yōu)于使用紅霉素的治療療效，并且改善患兒癥狀的速度也非常迅速，值得被臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭宗真.紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2004，44（7）：28.

[2]胡亞美；江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，：424.

[3]黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：76-77.

[4]谷麗，楊蓉，陸鳳鳳，等.阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎臨床效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（4）：440-441.編輯/蘇小梅