不合格血液檢測標本因素分析及質控對策

摘要：目的 探討血液檢測標本不合格的原因及解決對策。方法 對醫院檢驗科2012年3月～2013 年12月的1118例不合格血液標本的原因進行回顧分析。結果 36 例不合格血液標本，不合格由于溶血有23 例（38.33%），發生凝血5 例（25.00%），由于送檢延遲1例（18.33%），標本錯誤4例（8.33%），由于標本量不準2例（6.67%），存血容器破裂1例（3.33%）。結論 在標本采集前，進行宣傳教育工作，在進行采集的過程中，對于標本的采集過程應當嚴格執行操作規程，提高檢驗準確率有重要的意義。

關鍵詞：不合格；血液標本；分析

如利用對血液的化驗為在進行疾病診斷提供有效地依據，前提需進行血液樣本的正確采集。血液在進行采集后都是交到化驗室檢驗，在進行化驗室檢驗前，經過的程序非常繁瑣而且涉及到了各個科室的工作人員，所以對于血液樣本的信息的準確性無形之中增加了許多的隱患[1]。由于血液樣本的準確性直接影響著血液檢測的價值以及重要性，所以對于血液檢測的不合格的原因非常有必要進行相對應地分析，而且還要提出非常具有質量控制的對策，為此來提高血液樣本檢測的準確率以及質量合格率。

1資料與方法

1.1一般資料 收集該院 2012 年3月～2013年12月的1118 例不合格血液標本，不合格率2.7%。樣本包括血常規、凝血類、血氣分析等。所有檢驗標本均由專門的護理人員采集和送檢。

1.2方法 由檢驗室各個檢驗環節的專業負責人員，依據檢查內容對送檢樣本進行針對性檢驗，依據相應標準判斷樣本是否合格，對不合格樣本按照不同原因進行歸類，并統計其數量及所占比例，針對不合格原因進行分析，提出對策。

1.3判斷標準 參照《全國臨床檢驗操作規程》說明，對同一標本倘存在多個不合格現象，以主要不合格的一項作統計。不合格標本：血液和抗凝劑比例不當（主要指肝素、EDTA-K2、枸櫞酸鈉抗凝血）、溶血、脂血、抗凝血凝固或有細小凝塊（主要指血常規和凝血功能檢查）、血液稀釋、血標本與檢測項目不符等。同一標本有兩種以上不合格時，以主要的一種不合格作統計[2]。

2結果

下面對導致54例血常規樣本不合格原因進行分析。由于在采集血常規樣本時，采血管含有的抗凝劑與血液未達到充分混合，致使血樣不合格。由表1可見，血液凝固占血常規樣本不合格率高達33%，在所有導致樣本不合格的原因中所占比例最高，由此說明使用抗凝劑對血樣不合格具有重大影響。溶血、乳糜血等因素也在一定程度上造成了血常規樣本的不合格。除此之外，如在做血清ALT測定時，由于ALT的陽性反應也會導致樣本不合格。ALT作為肝功能的一項重要指標受樣本血液保存、溫度控制、溶血、脂血和黃疸等血液相關指標的影響，故需要進行密切關注[3]。

3討論

血液檢驗對臨床診斷與治療有著重要的指導意義，可靠準確的檢驗結果能為醫生的診治提供依據。因此，加強保證血液標本的質量，對臨床診治具有重要意義[4]。針對以上造成血常規樣本不合格的原因，需要研究質控對策加以應對。一是要求樣本采集檢驗工作人員嚴格執行操作規程，使用一次性無菌采血設備，確保采血管等設備清潔，保證全程無菌操作。采血工作人員需準確掌握采血用途，并確保采血量能夠滿足檢驗需要。在進行血樣采集及化驗時必須全身貫注，避免出現\"張冠李戴\"等錯誤。為確保血液檢驗效果，護士在采血前應與患者進行有效溝通，讓其了解飲食、生理、病理變化及藥物等對檢驗結果的影響[5]。對于某些受飲食、藥物、酒精影響的檢驗項目，通過溝通確認患者是否空腹、是否用藥、飲 酒等。為此，需要嚴格執行操作規程，并提高工作人員素養，以促進我院檢驗科工作質量的提高。

總之，工作人員在采集血液標本時，應嚴格按照操作規程進行，注意根據取血用途和檢驗要求按規定取血，認真核對好血樣對應的送檢單和患者信息，及時送檢，應有高度的責任感，重視血液標本的采集，注重自身操作技術的提升，處理好血液標本采集的各個環節，保證血液標本的質量，從而保證檢驗結果的準確有效，為臨床提供可靠的診治依據和指導。

參考文獻：

[1]練聰.50例血常規檢查不合格標本因素分析及質控措施[J].大家健康（學術版），2013，02：43.

[2]趙琪林，李文楷，丁波，等.3375份不合格血標本分析[J].川北醫學院學報，2005，6，20（2）：202.

[3]練聰. 50例血常規檢查不合格標本因素分析及質控措施[J].大家健康（學術版），2013，02：43.

[4]袁慧，曾小麗，將朝暉，等.2003-2006年北京安貞醫院檢驗科標本不合格的特點分析及對策[J].中華檢驗醫學雜，2007，6（6）：692-693.編輯/孫杰