慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科診斷及治療效果探討

摘要：目的 探討呼吸內(nèi)科診斷及治療慢性支氣管炎效果。方法 本次共選擇100例慢性支氣管炎患者作研究對象，均為我院2013年1月～2014年1月收治.就阿莫西林單用治療（對照組，n=50）與加用鹽酸氨溴索能治療（觀察組，n=50）效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組選取病例臨床總有效率為96%，顯著高于對照組78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后肺功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性支氣管炎在明確診斷的基礎(chǔ)上，采用鹽酸氨溴索輔助治療，可顯著改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；呼吸內(nèi)科；診斷；治療

臨床呼吸內(nèi)科常見疾病類型中，慢性支氣管炎占有較高病例比例，其屬慢性非特異性炎癥，病變于氣管、支氣管黏膜等部位發(fā)生。臨床以咳嗽伴喘息、慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，持續(xù)發(fā)作>2年，每年持續(xù)3個月，易反復(fù)[1]。氣體交換、受涼感冒、機體免疫力下降、過度疲勞等因素均可加重病情或引起急性發(fā)作，長期易發(fā)展成肺源性心臟病和阻塞性肺氣腫。本次選取相關(guān)病例，在明確診斷的基礎(chǔ)上，隨機分組，就單用阿莫西林治療與加用鹽酸氨溴索治療效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇100例慢性支氣管患者作研究對象，男61例，女39例，年齡19～80歲，平均（56.7±9.6）歲，平均病程（6.8±2.6）年，均與《內(nèi)科學(xué)》（第七版）制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，患者家屬均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除自身免疫性疾病、肺部腫瘤、肝腎功能障礙、支氣管擴張及對試驗藥物過敏者。采用數(shù)字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 診斷方法 ①有新近出現(xiàn)的肺部羅音、咯痰、咳嗽，下呼吸道感染加重、發(fā)熱的癥狀和體征，并經(jīng)CT和X線片檢查證實；②院外感染經(jīng)抗生素治療無效的遷延感染；③慢性阻塞性肺疾病史。

1.3 治療方法 兩組選取病例均行平喘、解痙、吸氧等常規(guī)治療，對照組取阿莫西林口服，500mg/次，3次/d，10d為總療程。觀察組在上述方案基礎(chǔ)上，加鹽酸氨溴索應(yīng)用，具體操作為取生理鹽水100ml+鹽酸氨溴索注射液300mg靜脈滴注，1次/d，10d為總療程。

1.4 指標(biāo)觀察 肺功能指標(biāo)：用力呼氣容積（1s）占用力肺活量比值（FEV1%）、1s用力呼氣容積（FEV1）。

1.5 效果評定 治愈：胸部X線檢查正常，癥狀體征完全消失；顯效：炎癥病灶經(jīng)胸部X線檢查吸收良好，癥狀體征明顯改善；有效：炎癥病灶經(jīng)胸部X線檢查部分吸收，癥狀體征有所減輕；無效：胸部X線檢查無變化，癥狀體征無改善甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用x±s表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例臨床總有效率為96%，顯著高于對照組78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后肺功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性支氣管炎在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中占較高病發(fā)比率，由感染或非感染因素引起，以支氣管腺體增生肥大、粘膜上皮細(xì)胞纖毛運勸減弱、氣道彈性減退狹窄、粘液分泌功能亢進(jìn)等為主要病理表現(xiàn)。一般通過解痙平喘、鎮(zhèn)咳祛痰、抗感染對病情進(jìn)展進(jìn)行控制，緩解臨床癥狀[2]。

阿莫西林具較強抗菌活性和細(xì)胞壁穿透性，屬廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，臨床常用于敏感細(xì)菌感染誘導(dǎo)的肺炎和支氣管炎。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，表明阿莫西林療效一般，與鹽酸氨溴索協(xié)同應(yīng)用，預(yù)后顯著。鹽酸氨溴索為新型粘液溶解劑，即溴環(huán)己胺醇，解痙平喘、鎮(zhèn)咳祛痰藥理作用均較強[3-4]。分析鹽酸氨溴索作用機制，具體為：于呼吸道分泌細(xì)胞直接作用，對呼吸道界面活性劑形成產(chǎn)生刺激，調(diào)節(jié)組織細(xì)胞分泌粘液性和漿液必物質(zhì)，使氣管內(nèi)含水量增加，呼吸道粘液滯留有效減少；對于粘痰中分布的糖蛋白多糖纖維有裂解作用，最大限度降低痰液黏稠度，為呼吸順暢提供了有力條件，對二氧化碳潴留及低氧有較強的糾正作用；β擬交感效應(yīng)，使纖毛運動增強，降低其黏著力，對痰液排出加以促進(jìn)，且可清除氧自由基，使以氣管高反應(yīng)性得以緩解，對肺泡表面活性物質(zhì)有刺激分泌效果，解痙平喘，且對白三稀、組胺等炎癥因子釋放加以抑制，避免肺部感染損傷，促使肺功能較好改善[5-6]。本次觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上，慢性支氣管炎在明確診斷的基礎(chǔ)上，采用鹽酸氨溴索輔助治療，可顯著改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝永平，李靜宇，黎國梅.老年慢性支氣管炎急性加重期105例痰需氧菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2009，21（3）：269-270.

[2] 代潔，黃炎青.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（16）：81-82.

[3] 朱東梅，龔玉.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（2B）：19-20.

[4] 龔建明，楊常成，王保平.鹽酸氨溴索序貫療法治療慢性支氣管炎的成本-效果分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，10（6）：432-434.

[5] 溫麗雅，余紅，張淑娟，等.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎臨床與基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（10）：1934-1937.

[6] 楊昌明.86例慢性支氣管炎診治體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：41.

編輯/王敏