硝苯地平聯合美托洛爾治療原發性高血壓療效觀察

摘要：目的 觀察并探究硝苯地平聯合美托洛爾治療原發性高血壓的臨床療效。方法 回顧性分析2012年3月～2013年4月來我院就診的原發性高血壓患者100例，按照住院順序將其分為兩組，每組50例。其中對于對照組只應用硝苯地平的緩釋片1次/d，20mg/次；對于治療組在對照組的基礎上加用美托洛爾2次/d，25mg/次進行治療，對比觀察兩組的臨床療效。結果 治療組的血壓與心率下降幅度均明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 硝苯地平聯合美托洛爾對于治療原發性高血壓的效果良好，且副反應的發生率底，適宜在臨床上推廣使用。

關鍵詞：硝苯地平；美托洛爾；原發性高血壓

高血壓是臨床上心血管系統的一種慢性多發性疾病，常由于國民的知曉率較低而無法得到有效控制，相關文獻記錄顯示，全世界的高血壓確診患者僅占患有該患者群的1/3，而能夠得到有效控制的人數也僅占該患者群的1/4左右[1]。目前藥物降壓是臨床常用的有效診療方法之一，筆者現總結分析100例采用硝苯地平聯合美托洛爾治療的患者的療效結果，旨在為臨床用藥提供可靠依據，為患者減輕痛苦，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年3月～2013年5月來我院就診的原發性高血壓患者100例，按照住院順序將其隨機分為兩組，每組50例。其中對照組男29例，女21例，年齡38～79歲，平均年齡（48±3.2）歲；治療組男27例，女23例，年齡39～72歲，平均年齡（42±2.7）歲。兩組患者在年齡、性別、病情和病程等方面的差異均有統計學意義。

1.2方法 對照組：服用硝苯地平緩釋片進行治療，1次/d，20mg/次，若降壓效果不明顯可酌情加至2次/d；治療組：在對照組的基礎上加用美托洛爾2次/d，25mg/次治療，若降壓效果不明顯可酌情增至2次/d進行治療。對比并觀察兩組療效。

1.3 療效判定[2] 顯效：收縮壓降至正常范圍或下降幅度≥30mmHg，舒張壓降至正常范圍或下降幅度≥10mmHg；有效：收縮壓的下降幅度<30mmHg，舒張壓降低至正常或下降幅度10～20mmHg；無效：尚未達到上述降壓標準者。

1.4 統計學方法 應用SPSS12.0的統計學軟件進行計算處理，患者的心率血壓等參數用均值和T檢驗處理；計數資料用χ2檢驗表示；且P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的心率血壓等參數比較 治療組的降低血壓、減慢心率的作用明顯優于對照組，見表1，表2。

2.2 藥物的不良反應 治療組出現有1例竇緩的患者、1例頭暈心慌患者，上述癥狀在美托洛爾適宜減量至50%時恢復正常；而對照組2例心慌頭痛患者、1例踝關節部位的水腫患者、另1例眼花的患者，上述病癥經積極治療亦完全恢復。可見對照組的不良反應的發生率要明顯高于治療組。

3討論

目前我國臨床上針對原發性高血壓一致認為多藥聯用的降壓效果較好。硝苯地平是一種Ca2+拮抗劑，它能夠擴張冠脈，降低心肌的收縮力，減少血泵從而達到降壓的效果。但其對晨時血壓及較大運動量之后的血壓控制并不明顯。而美托洛爾是選擇性的β1受體的阻滯劑，其具有膜穩定的作用，且不存在內在擬交感活性，它能夠減慢心率，降低直立位和仰臥位的高血壓[3]，從而有效彌補了硝苯地平不能控制晨時血壓和大運動量血壓的缺點，在激發的狀態下恒定血壓[4]，以起到保護心臟的作用。

筆者通過回顧總結臨床上硝苯地平聯合美托洛爾治療原發性高血壓患者的資料對控制該疾病的發展及其臨床的安全性指標進行了全面分析。結果顯示，治療組的血壓下降幅度明顯高于對照組，且治療組與對照組相比有明顯的減慢心率、保護心肌的作用。硝苯地平和美托洛爾聯用對于控制治療原發性高血壓有明顯的效果，宜在臨床上逐漸推廣使用。

參考文獻：

[1]袁宏偉，王天奎.氯沙坦鉀片與卡托普利片治療高血壓病的臨床療效[J].醫藥論壇雜志，2008，2（2）：56-57.

[2]裴娟，關玉榮.苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的療效觀察.[J].中國實用醫藥雜志，2008，3（13）：6.

[3]劉磊，陳 楠，陳 賀，等.依那普利緩釋硝苯地平治療高血壓臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，4（13）：142-143.

[4]張維忠.降壓聯合治療的理論和實踐問題[J].中華心血管病雜志，2007，34（4）：385-386.

編輯/許言