對(duì)比介入治療和手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效分析

摘要：目的 對(duì)比采用應(yīng)用介入治療和手術(shù)治療兩種方式對(duì)患有原發(fā)性肝癌的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 選擇我院2009年1月～2011年12月收治的66例患有原發(fā)性肝癌的患者，根據(jù)采用的治療方法分為兩組，手術(shù)組33例，采用采用肝段或聯(lián)合肝段、肝葉或者半扦切除方式對(duì)手術(shù)組患者進(jìn)行治療，介入組33例采用介入檢塞方案對(duì)介入組患者進(jìn)行治療。結(jié)果 手術(shù)組患者肝癌治療效果（總有效率90.91%）明顯優(yōu)于介入組（總有效率72.72%）；治療結(jié)束1年后肝癌復(fù)發(fā)率（18.18%）明顯低于介入組（45.45%）；3年內(nèi)患者存活率（60.60%）明顯高于介入組（48.48%）。結(jié)論 應(yīng)用手術(shù)治療方式對(duì)患有原發(fā)性肝癌的患者進(jìn)行治療的臨床效果明顯高于采用介入治療的臨床效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：介入治療；手術(shù)治療；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌細(xì)胞H（CC）患者死因人數(shù)占第三位，占實(shí)際臨床肝臟原發(fā)性腫瘤患者總?cè)藬?shù)的80%左右，而且，這幾年來的病發(fā)率越來越高[1]。治療原發(fā)性肝癌最有效的手段就是手術(shù)切除，但是，許多患者在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)是癌癥晚期或者已經(jīng)有了病發(fā)癥狀，如：肝硬化、肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移等等，以至于不能及時(shí)接受切除手術(shù)[2]。本次研究選擇我院2009年1月～2011年12月收治的66例患有原發(fā)性肝癌的患者應(yīng)用介人治療和手術(shù)治療兩種方式進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年1月～2011年12月收治的66例患有原發(fā)性肝癌的患者病例，根據(jù)采用的治療方法分為兩組，手術(shù)組33例，介入組33例。手術(shù)組患者中男19例，女14例；年齡29～81歲，平均49.9歲；患病時(shí)間6個(gè)月～5年，平均1.6年；介入組患者中男13例，女20例；年齡33～76歲，平均53.4歲；患病時(shí)間9個(gè)月～1.5年，平均1.6年。抽樣研究對(duì)象的年齡、病程、性別等自然資料無顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

l.2方法 手術(shù)組：采用肝段或聯(lián)合肝段、肝葉或者半肝切除方式進(jìn)行治療；介人組：采用介人栓塞方案進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者肝癌癥狀治療效果、1年后肝癌復(fù)發(fā)率、3年內(nèi)患者存活率進(jìn)行對(duì)比研究。

l.3治療效果評(píng)價(jià)方法 患者在臨床治愈后，腫瘤會(huì)徹底消失。效果明顯：腫瘤縮小程度>1/3；有效：腫瘤縮小程度<1/3；無效：腫瘤面積增大。

l.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPASS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肝癌癥狀治療效果 手術(shù)組患者經(jīng)手術(shù)治療后肝癌癥狀治療效果為：8例臨床治愈，12例顯效，10例有效，3例無效，肝癌治療有效率90.91%。介人組患者經(jīng)介人栓塞治療后肝癌癥狀治療效果為：5例臨床治愈，9例顯效，13例有效，7例無效，肝癌治療有效率81.81%；兩組肝癌治療效果比較組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 1年復(fù)發(fā)率和3年存活率 手術(shù)組患者在治療結(jié)束1年內(nèi)有6例原發(fā)性肝癌癥患者的肝癌癥狀再次復(fù)發(fā)，肝癌復(fù)發(fā)率為18.18%；介人組患者治療結(jié)束1年內(nèi)有15例原發(fā)性肝癌癥患者的肝癌癥狀再次復(fù)發(fā)，肝癌復(fù)發(fā)率為45.45%；兩組肝癌復(fù)發(fā)率組間差異顯著（P<0.05）。手術(shù)組患者治療后3年內(nèi)有23例存活，存活率科60.60%；介人組患者治療后3年內(nèi)有16例存活，存活率48.48%。兩組3年內(nèi)存活率比較組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

肝癌治療的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)肝部分的切除，但是，切除部分肝后，殘余的肝臟不足時(shí)，在手術(shù)過程中，很難掌握對(duì)肝臟切除的的快速?zèng)Q定[3]。對(duì)于這時(shí)候來說，非手術(shù)治療是一個(gè)非常好的選擇[4]。目前，臨床采用的主要治療手段是動(dòng)脈介人栓塞，尤其是針對(duì)已經(jīng)不能接受切除手術(shù)的患者。它的優(yōu)勢(shì)在于可以延長患者的生命，改善患者的生存質(zhì)量，為了實(shí)施二次手術(shù)切除治療。一些相關(guān)文獻(xiàn)表明，動(dòng)脈栓塞的治療方式對(duì)癌癥患者的生存率起著提高的作用，同時(shí)，還解決了切除的過程中，肝的剩余面積不足問題，達(dá)到了局部消除或?qū)χ睆讲蛔?cm的病灶進(jìn)行完全控制的目的，所以，對(duì)于有肝硬化的患者來說，動(dòng)脈栓塞的治療方法很有效，可以提高患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量；對(duì)于近期治療效果而言，動(dòng)脈栓塞可以控制腫瘤的生長；但是，對(duì)于中期和遠(yuǎn)期的患者來說，動(dòng)脈栓塞的治療效果不大，無法根除腫瘤。

本次研究結(jié)果表明，采用手術(shù)方式對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行治療的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組介人治療，1年內(nèi)病情復(fù)發(fā)率明顯低于后者，3年內(nèi)患者生存率明顯高于后者，且上述三項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果提示，手術(shù)方式仍是臨床對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行治療的一種有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭小泉，彭麗萍.外科手術(shù)聯(lián)合放化療與介入治療原發(fā)性肝癌效果比較[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011，（07）.

[2]黎軍強(qiáng)，林源.原發(fā)性肝癌節(jié)段性栓塞化療的現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，（04）.

[3]譚國勝，張冰，李鶴平，等.放射治療結(jié)合介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌骨轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，（35）.

[4]陳謙，李強(qiáng).原發(fā)性肝癌介入治療的研究進(jìn)展[J].中國腫瘤臨床，2006，（11）.編輯/肖慧