普伐他汀對(duì)血脂正常原發(fā)性高血壓患者血壓及血漿炎性細(xì)胞因子的影響

摘要：目的 探討普伐他汀對(duì)血脂正常原發(fā)性高血壓患者血壓及血漿炎性細(xì)胞因子的影響。方法 選取我院收治的100例血脂正常原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組（每組50例），對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用普伐他汀，觀察兩組患者的血壓及血漿炎性細(xì)胞因子變化。結(jié)果 研究組患者治療后的IL-10水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），IL-4、hs-CRP水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 普伐他汀能有效調(diào)節(jié)血漿炎性因子水平，在原發(fā)性高血壓的臨床治療中具有確切的療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；炎性細(xì)胞因子；普伐他汀；血脂

目前已有研究證實(shí)[1]，應(yīng)用普伐他汀治療高血壓，能取得良好的降壓效果，但關(guān)于普伐他汀對(duì)血漿炎性細(xì)胞因子作用的報(bào)道則相對(duì)較少。本研究旨在了解普伐他汀對(duì)血脂正常原發(fā)性高血壓患者血壓及血漿炎性細(xì)胞因子的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年2月～2014年2月收治的100例血脂正常原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]（2005年）中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除繼發(fā)性高血壓、重度高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、血脂異常、治療前1個(gè)月發(fā)生感染者。其中男性56例，女性44例，年齡33～86歲，平均（58.3±2.7）歲，高血壓病程2～21年，平均（8.2±2.3）年。其中輕度高血壓61例，中度高血壓39例。隨機(jī)將100例患者分為研究組（n=50）和對(duì)照組（n=50），兩組患者在一般資料方面比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)治療。包括適當(dāng)鍛煉、低鹽飲食，同時(shí)給予硝苯地平緩釋片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022750）口服，10mg/d，1次/d，持續(xù)服藥2w，若血壓控制效果不佳，可酌情加大劑量。

研究組：在接受常規(guī)治療（方法與對(duì)照組相同）的同時(shí)，給予普伐他汀（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050149）口服，20mg/次，1次/d，持續(xù)服藥8w。所有患者在治療期間，均停用免疫調(diào)節(jié)劑、抗生素和其他降壓藥。用藥期間注意觀察患者的不良反應(yīng)情況，治療前后分別對(duì)兩組患者的血漿炎性細(xì)胞因子及血壓進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。

1.3療效評(píng)價(jià) DBP（舒張壓）至少降低10mmHg且DBP水平恢復(fù)正常，或者DBP至少降低20mmHg，判定為顯效；DBP降幅在10mmHg～19mmHg之間，但DBP未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，判定為有效；DBP未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，且降幅不足10mmHg，判定為無(wú)效。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料以x±s 表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組與對(duì)照組患者治療前的IL-10、IL-4、hs-CRP水平比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的IL-4、hs-CRP水平均較治療前明顯降低，IL-10水平較治療前明顯提高，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者治療后的IL-10水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），IL-4、hs-CRP水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，研究組顯效28例、有效19例、無(wú)效3例，總有效率為94.0%（47/50）；對(duì)照組顯效19例、有效19例、無(wú)效12例，總有效率為76.0%（38/50），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，肝腎功能、血尿常規(guī)均無(wú)明顯改變。

3討論

近年來(lái)，有研究顯示原發(fā)性高血壓患者的血管壁存在炎性反應(yīng)，高血壓的發(fā)病與血漿炎性細(xì)胞因子有著密切聯(lián)系。普法他汀為新一代他汀類藥物，其不均調(diào)脂作用顯著，同時(shí)還能有效改善內(nèi)皮功能，抑制炎性反應(yīng)[3]。

目前，已有研究證實(shí)炎性因子水平異常與高血壓發(fā)病有著密切聯(lián)系。臨床上普遍將高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）作為炎性標(biāo)志物，檢測(cè)hs-CRP水平，對(duì)于判定心血管疾病的療效，預(yù)測(cè)病情發(fā)展及預(yù)后具有重要作用。Hs-CRP水平升高，會(huì)使內(nèi)皮功能紊亂加劇，引起動(dòng)脈粥樣硬化，增加血管阻力，進(jìn)而引發(fā)高血壓，其是高血壓的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子[4]。IL-10為抑炎性細(xì)胞因子，其能對(duì)IL-4合成作用加以抑制，預(yù)防管腔變窄、血管平滑肌增生，從而降低血管阻力，控制血壓。IL-4會(huì)對(duì)血管壁完整性進(jìn)行破壞，促進(jìn)平滑肌增生，促使血管內(nèi)膜增厚、管腔變窄。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用普伐他汀的研究組患者，治療后的IL-10水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），IL-4、hs-CRP水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這表明普伐他汀能有效調(diào)節(jié)血漿炎性因子水平，對(duì)血管炎性反應(yīng)加以抑制，在原發(fā)性高血壓的臨床治療中具有確切的療效，且安全性好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉敏.普伐他汀對(duì)血脂正常高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜、踝臂指數(shù)和高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3544-3546.

[2]藍(lán)建明，夏淑東.普伐他汀對(duì)血脂正常原發(fā)性高血壓患者血壓及血漿炎性細(xì)胞因子的影響[J].放射免疫學(xué)雜志，2013，26（5）：675-676.

[3]鄒凡文.血脂康、普伐他汀對(duì)單純?cè)l(fā)性高血壓患者內(nèi)皮功能和炎性因子的影響[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2010.

[4]王賓，朱永，王蓓，等.普伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓伴房顫患者血漿ET、Hs-CRP及血壓的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（2）：178-181.編輯/申磊