闌尾炎手術(shù)的時機選擇分析

摘要：目的 分析闌尾炎手術(shù)時機。方法 采取我院1998年～2002年共收治的200例患者闌尾炎臨床手術(shù)資料分析回顧，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果 把握手術(shù)時機，經(jīng)過手術(shù)治療的患者已經(jīng)全部治愈出院，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%，進行保守治愈的患者基本得到治愈。結(jié)論 闌尾炎手術(shù)時機非常重要，對闌尾炎的手術(shù)時機加以重視，不但可以降低手術(shù)中的疑難問題，還可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；手術(shù)；時機

闌尾炎是一種常見的普外科疾病。導致闌尾發(fā)生炎性變化的因素有很多，如果延誤治療時間，則會引起并發(fā)癥，例如闌尾穿孔致腹膜炎，嚴重時還會導致死亡。本文對闌尾炎手術(shù)時機進行分析，結(jié)合我院臨床資料展開回顧分析，對比患者治療時機，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。現(xiàn)做以下報告，希望對臨床研究有所幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取我院1998年～2002年共收治的200例患者闌尾炎臨床手術(shù)資料分析回顧。男性患者105例，女性患者95例，年齡12～60歲。60例急性單純性闌尾炎，80例急性化膿闌尾炎，30例闌尾周圍膿腫，10例擇期性闌尾炎。

1.2方法

1.2.1手術(shù)時機 60例急性單純性闌尾炎與80例急性化膿闌尾炎在住院后的4h～12h中接受手術(shù)治療，30例闌尾周圍膿腫患者在住院后的4～10h中接受了急診手術(shù)，10例擇期性闌尾炎在5～10d中接受了擇期手術(shù)治療[1]。

1.2.2手術(shù)方式 此次研究的200例闌尾炎患者有180例患者的手術(shù)切口是右下腹斜切口，剩下的20例患者手術(shù)切口為右側(cè)腹直肌旁切口[2]。

1.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS13.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

此次接受治療的200例患者全部治愈出院，有1例患者出現(xiàn)了急性化膿性切口感染，有2例患者產(chǎn)生了壞疽穿孔性闌尾炎切口感染。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%。

3討論

闌尾炎是非常常見的普外臨床疾病，具有多發(fā)性。其闌尾切除技術(shù)非常簡單，但是很多外科醫(yī)生以及患者并不重視闌尾切除手術(shù)的危險，以及闌尾切除手術(shù)帶來的并發(fā)癥[1]。認識上的不足導致闌尾炎診治和治療上的不當。

基層醫(yī)院中的闌尾炎手術(shù)非常常見。為了幫助患者減小痛苦，應該把握好闌尾炎手術(shù)的正確時機。

如果闌尾炎切除手術(shù)得不到好的治療，還會引發(fā)其他并發(fā)癥。例如壞疽穿孔性闌尾炎，如果錯失了治療的時機，就會導致急腹癥，最終產(chǎn)生膿毒血癥以及器官功能障礙。當急性化膿性闌尾炎錯失治療時機的時候，水、電解質(zhì)就會發(fā)生紊亂，產(chǎn)生血量不足等合并癥，這些合并癥會影響之后的手術(shù)治療[2]。

把握手術(shù)最佳時機可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，例如切口感染、常痿、腸粘連、腹腔出血以及參與膿腫等。病患入院后可以準備4～6h，實施時間轉(zhuǎn)換空間的策略，可以使用一定量的半日量抗生素給患者進行靜脈輸液，讓抗生素的濃度可以組織以及血漿中到達峰值[3，4]。觀察患者的病史和腹痛狀況，對闌尾炎診斷進行確定。手術(shù)時機要在3個月范圍中等待患者膿腫吸收消失后再進行擇期手術(shù)，如果患者出現(xiàn)間歇發(fā)熱以及右下腹體征嚴重或沒有明顯消退的時候，就要對抗生素進行規(guī)范，患者住院后的8～14d中可以對其進行膿腫引流手術(shù)。

本次研究內(nèi)容為闌尾炎手術(shù)時機探討，采取我院1998年～2002年共收治的200例患者闌尾炎臨床手術(shù)資料分析回顧，對比患者治療時機，分析了闌尾炎手術(shù)時機的重要性。此次接受治療的200例患者全部治愈出院，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%。在今后的研究道路上，需要將闌尾炎手術(shù)治療時機加以重視，對患者病情進行準確判斷，根據(jù)手術(shù)設(shè)計，完善上圍手術(shù)期的管理，控制闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)病幾率，加強外科功底，要站在患者的角度思考問題，發(fā)揮醫(yī)療手段以及護理方式的有效性、合理性和科學性，為患者謀取最大利益[5]。

綜上所述，在合適的時機進行闌尾炎手術(shù)治療可以有效地降低患者痛苦，減少闌尾炎手術(shù)風險以及并發(fā)癥的發(fā)生率，具有重要意義。

參考文獻：

[1] 劉小春. 98例急性闌尾炎治療體會及手術(shù)時機的選擇[J]. 醫(yī)學信息（中旬刊）， 2011.

[2] 趙春萍. 小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學， 2013.

[3] 陳志奇， 劉顯峰. 淺析闌尾炎手術(shù)時機選擇[J]. 工企醫(yī)刊， 2008.

[4] 翟紅宇. 急性闌尾炎穿孔的手術(shù)治療效果分析及其體會[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013.

[5] 秦明. 普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2014.

編輯/王海靜