雙人配合法在小兒靜脈輸液中的應用體會

摘要：目的 探討雙人配合法在小兒靜脈輸液中的應用效果。方法 將240例患兒隨機分為觀察組和對照組各120例，對照組采用傳統方法靜脈穿刺及固定，觀察組采用雙人配合法靜脈穿刺及固定。結果 對照組一次穿次成功88例，占73.3%；觀察組一次穿次成功106例，占88.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組針頭固定成功75例，占62.5%；觀察組針頭固定成功98例，占81.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論 雙人配合法在兒科門診中的應用可以減輕患兒穿刺的痛苦，提高患兒家長滿意度，具臨床實用價值和推廣價值。

關鍵詞：頭皮靜脈；靜脈穿刺；雙人配合法；固定方法

2013年以來，我科對140例靜脈輸液患兒使用雙人配合法進行小兒頭皮輸液取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患兒240例，男130例，女110例；均為<1歲患兒。病種為上呼吸道感染和肺炎。隨機分為觀察組和對照組各120例，兩組患兒在年齡、性別、病種差異等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒都平臥于輸液室自制的操作床上，操作床高100 cm（適合身高153～160 cm）、寬60 cm、長90 cm，同一組操作者使用天津哈娜好醫材有限公司所生產的一次5.5號頭皮針，采用直接進針的方法對兩組患兒進行頭皮靜脈穿刺。待患兒平臥好后，護士選擇血管，剃去血管周圍的毛發，按基礎護理學中操作規程消毒、排氣[1]。對照組的患兒由家屬來固定其頭部，護士先選好血管，然后按照常規操作方法進行頭皮靜脈穿刺并固定調節好滴速，主要由家屬看管輸液過程。觀察組的患兒則由護士雙人進行互動操作，即由A護士負責來固定患兒的頭部初步選好血管，雙人確定穿剌血管，待B護士消毒穿刺成功之后，A護士馬上固定第一貼膠布，B護士使用第二貼膠布作\"V\"字型固定最佳，待固定好后調節滴速。整個輸液過程選用互動看管法，即家屬在看管患兒的同時，護理人員每隔20 min溫馨提醒家屬1次，避免因為家屬放松看管而導致患兒發生不良情況。

1.3判斷標準 進針后出現回血，液體輸入通暢，未發生滲漏為一次性穿刺成功；待完成穿刺后將針頭固定好，在患兒輸液期間無液體外滲與針頭脫出血管等現象，直到輸液結束，才算針頭固定成功。

1.4統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行處理，進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1對兩組患兒靜脈一次性穿刺成功的結果進行比較 對照組的患兒一次性穿次成功88例，占73.3%；觀察組一次性穿次成功106例，占88.3%，P<0.05，差異具有統計學意義。。

2.2兩組患兒固定針頭方法的成效比較 對照組成功完成針頭固定75例，占62.5%；觀察組成功完成針頭固定98例，占81.6%，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

護士互動操作不受家屬及條件因素影響，同時通過互動看管可提高一次性穿刺成功率，有效地減少患兒痛苦，從而提高護理工作滿意度。小兒頭皮靜脈輸液穿刺技術操作和看管輸液過程是臨床護理工作中的一大難題，患兒在進行頭皮靜穿刺輸液的時候，一般是由其家屬固定好患兒，由護士直接進行穿刺，但穿刺中很多的困難卻是由患兒自身的因素造成的，例如患兒肥胖或者皮膚的顏色較深，頭皮靜脈不明顯[2]。此外，小兒頭皮靜脈較細小，很多分支，相互交錯成網。再加上患兒比較好動，家屬配合不好。穿刺的時候患者的頭部與身體的關節部位不容易固定，即便已經穿刺成功也不能保證輸液過程一次性完成，因為輸液過程中，若家屬看管不嚴，患兒就可能拔出針頭或者因躁動使得針頭移位，導致液體滲出血管[3]。所以，護理人員采用雙人配合法就是為了能夠一次性穿刺成功，保證輸液能順利完成。該方法提高了工作效率，減輕了患兒痛苦，且操作簡單，易于掌握，有著重要的臨床實用和推廣價值。

參考文獻：

[1]陳維英.基礎護理學[M].3版.南京：江蘇科技技術出版社，1999：180-184.

[2]王會雪，尤江力，李玉英.小兒頭皮靜脈穿刺技能的應用[J].河北醫藥，2010，32（5）：636-637.

[3]Crouch BS，W underink RG，Jones CB，et al Ventilator-asso-ciated pneumonia due to Pseudom onas aerug inosa[J].Chest，1996，109（4）：1019.

編輯/肖慧