個(gè)性化健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響分析

摘要：目的 探討高血壓患者行個(gè)性化健康教育的臨床效果。方法 選取我社區(qū)2011年12月～2012年12月收治的高血壓患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組100例，給予對(duì)照組患者常規(guī)健康教育，給予觀察組患者個(gè)性化健康教育，健康教育6個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的血壓控制與生活質(zhì)量評(píng)分情況以及對(duì)高血壓患者的影響。結(jié)果 對(duì)照組血壓控制情況明顯不及觀察組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組患者的健康行為知曉率、健康行為形成率、治療依從性、控制達(dá)標(biāo)率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者行個(gè)性化健康教育，可有效控制血壓，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓；個(gè)性化健康教育

高血壓作為心血管疾病范疇，一直以來(lái)與高血脂和高血糖一并稱(chēng)為\"三高\(yùn)"，并被視為危害人類(lèi)健康的隱形\"殺手\"，是需要慢性健康管理的病種之 一[1]。其治療的主要目的就是合理控制血壓，但據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，有約為80%的高血壓患者經(jīng)治療后，其血壓得不到有效控制，且患者對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知度只有35.5%左右，治療率僅為23.5%，控制率尚不到10%，但并發(fā)癥發(fā)生率卻高達(dá)27.8%以上，提示患者自身管理的重要性[2-3]。我社區(qū)在高血壓患者治療中，采用了個(gè)性化健康教育方式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我社區(qū)2011年12月～2012年12月收治的高血壓患者200例，男性患者119例，女性患者81例；年齡為63～79歲，平均年齡為（64.3±7.5）歲。所有患者均符合臨床上關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：無(wú)心肌梗死、腦卒中以及明顯腎功能不全；舒張壓超過(guò)90 mmHg、收縮壓超過(guò)140 mmHg；具有良好溝通能力且神志清醒；自愿簽訂知情同意書(shū)。按照隨機(jī)分組法，將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組100例，兩組患者的性別、年齡層次等一般資料比較，不存在顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者常規(guī)健康教育，給予觀察組患者個(gè)性化健康教育，具體如下。

1.2.1對(duì)照組 組織患者每月參加高血壓健康知識(shí)專(zhuān)題講座，2學(xué)時(shí)/次，主講內(nèi)容包括高血壓基礎(chǔ)知識(shí)、高血壓綜合治療中遵循的原則與具體方法、高血壓急慢性并發(fā)癥防治策略、消除不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣、提高治療依從性等，1次/月，連續(xù)開(kāi)展3次。

1.2.2觀察組 本組患者除了參加高血壓健康知識(shí)專(zhuān)題講座外，另在門(mén)診接受進(jìn)一步的個(gè)性化健康教育，包括門(mén)診健康教育與家庭電話(huà)回訪(fǎng)教育。①門(mén)診健康教育：為患者建立高血壓危險(xiǎn)因素檔案，而后參照其生理、心理等進(jìn)行一對(duì)一個(gè)性化指導(dǎo)，此后均針對(duì)危險(xiǎn)因素著重詢(xún)問(wèn)，并強(qiáng)化健康教育，尤其要提醒患者消除不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，患者治療藥物分2次/月給予，以便保證其能夠接受2次/月高血壓健康教育，連續(xù)3個(gè)月（共計(jì)6次）；②家庭電話(huà)回訪(fǎng)教育：獲取患者有效的家庭聯(lián)系方式，定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)（如固定為每月的10號(hào)、20號(hào)或30號(hào)，或每月的15號(hào)、30號(hào)），電話(huà)回訪(fǎng)2～3次/月，除了患者接聽(tīng)電話(huà)外，還獲取患者家屬的配合，使其分別接受隨訪(fǎng)，以更有效的掌握患者的治療依從性、不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣等情況。

1.3觀察指標(biāo) ①分別于健康教育前與健康教育6個(gè)月后觀察其對(duì)兩組患者的影響（包括健康行為知曉率、健康行為形成率、治療依從性、控制達(dá)標(biāo)率以及并發(fā)癥發(fā)生率）；②分別于健康教育前與健康教育6個(gè)月后對(duì)比兩組患者的血壓控制情況；③分別于健康教育前與健康教育6個(gè)月后對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（采用SF-36量表測(cè)量，滿(mǎn)分為100分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越 好[5]）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康教育對(duì)兩組患者的影響比較 對(duì)照組患者的健康行為知曉率、健康行為形成率、治療依從性、控制達(dá)標(biāo)率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的血壓控制情況比較 對(duì)照組血壓控制情況明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

高血壓屬慢性疾病，血壓得不到有效控制便會(huì)引發(fā)冠心病、腦卒中以及心腎功能損害事件，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前其發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢(shì)，給患者及其家屬帶來(lái)較大影響，一般認(rèn)為，合理有效的控制血壓，會(huì)在一定程度上降低高血壓死亡率，并可有效改善患者的生存質(zhì)量[6-7]。但患者出院后，若得不到有效護(hù)理，依從性較差的患者血壓控制情況便不甚理想，再加上部分患者對(duì)高血壓認(rèn)知度不高，使治療效果得不到預(yù)期[8]。

臨床上，除了要給予患者必要的藥物治療外，還需要對(duì)患者的不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等做出改變，并致力于提高患者對(duì)高血壓健康知識(shí)的認(rèn)知度，從而提高自我控制、自我管理能力，故而健康教育成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中不可或缺的內(nèi)容[9]。臨床研究表明，健康教育應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者中時(shí)，可明顯改善患者的血壓控制情況，并能夠提高生活質(zhì)量[10]。個(gè)性化健康教育作為健康教育的一種，可從患者的生理、心理等方面提供出一系列針對(duì)性措施，且鑒于大多數(shù)患者年齡較大，文化程度、記憶力水平不一，個(gè)性化健康教育有助于幫助患者反復(fù)記憶，再加上定期電話(huà)回訪(fǎng)，促進(jìn)了患者健康行為的形成，從而積極改變不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，增強(qiáng)自控能力，且有利于降低治療成本，又幫助患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11-12]。本研究中，兩組患者均行健康教育，結(jié)果顯示患者血壓控制情況與生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于健康教育前；觀察組則行個(gè)性化健康教育后，患者的健康行為知曉率、健康行為形成率、治療依從性、控制達(dá)標(biāo)率以及并發(fā)癥發(fā)生率，血壓控制情況與生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明個(gè)性化健康教育在社區(qū)高血壓患者治療中的有效性。

綜上所述，高血壓患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，可有效控制血壓，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。但由于患者的病情發(fā)展、文化程度以及家庭成員等存在較大的差異性，為此，個(gè)性化健康教育過(guò)程中應(yīng)綜合考慮多方因素，為患者制定出最為有效的健康教育方案。

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