回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率

摘要：目的 對(duì)不同臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比分析。方法 將我科2012年3月～2014年3月收集到的18000份標(biāo)本按照時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)比兩組標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率。結(jié)果 除糞便與血培養(yǎng)標(biāo)本外，實(shí)驗(yàn)組其他標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)不同年度的臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率進(jìn)行回顧性分析，并找出原因，提高檢驗(yàn)與診斷水平，從而為臨床治療提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：臨床標(biāo)本；微生物；陽(yáng)性率

臨床微生物檢驗(yàn)可以為臨床感染性疾病診斷提供依據(jù)，對(duì)感染性疾病的科學(xué)治療具有十分重要的價(jià)值[1]。微生物檢驗(yàn)的關(guān)鍵是規(guī)范對(duì)病原微生物的檢測(cè)，提高陽(yáng)性的檢出率[2]。為了對(duì)檢驗(yàn)工作中可能存在的問(wèn)題以及相應(yīng)的解決措施進(jìn)行探討分析，筆者對(duì)我科2012年3月～2014年3月收集到的18000份臨床標(biāo)本的微生物陽(yáng)性檢驗(yàn)率進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科自2012年3月～2014年3月共收集臨床標(biāo)本18000份，以2012年3月1日～2013年2月28日9000份為對(duì)照組，其中呼吸道標(biāo)本4479份，腦脊液、胸腹水與血液標(biāo)本1502份，糞便標(biāo)本532份，其它標(biāo)本2487份；以2013年3月1日～2014年2月28日收集的9000份標(biāo)本作為觀察組，其中呼吸道標(biāo)本4550份，腦脊液、胸腹水與血液標(biāo)本1428份，糞便標(biāo)本542份，其它標(biāo)本2479份。兩組標(biāo)本在標(biāo)本類型、采集方法等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 以全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀（法國(guó)梅里埃公司）對(duì)所有臨床標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)基準(zhǔn)為P=0.05，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)檢測(cè)得出，實(shí)驗(yàn)組的呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性檢出率顯著低于對(duì)照組，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血培養(yǎng)標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，糞便標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率與對(duì)照組無(wú)顯著性差，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他非呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床傳染性疾病的診斷與治療提供依據(jù)，在傳染性疾病的診斷中起到了重要的作用[3]。但是微生物的檢驗(yàn)由于陽(yáng)性檢出率低，還沒(méi)有完全發(fā)揮它的作用。筆者就我院檢驗(yàn)科2012年3月～2014年3月兩個(gè)時(shí)間段的臨床標(biāo)本的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間段的陽(yáng)性檢出率不同，原因可能有：臨床標(biāo)本采集不規(guī)范：研究指出，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果同臨床診斷不符的因素中分析前原因占70%[3]。分析前原因有患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、運(yùn)輸標(biāo)本等，環(huán)節(jié)較多，潛在因素復(fù)雜，容易出現(xiàn)問(wèn)題[4]。科室部分檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本采集的要求以及操作規(guī)范不夠了解或不嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，就容易導(dǎo)致標(biāo)本不合格。

微生物標(biāo)本運(yùn)輸、保存不規(guī)范：微生物保存與運(yùn)輸時(shí)應(yīng)保持病原微生物活力，以免微生物出現(xiàn)過(guò)度繁殖或污染。對(duì)檢測(cè)目的不同的微生物應(yīng)該以不同的方式運(yùn)輸、保存。

檢驗(yàn)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)不足：檢驗(yàn)微生物依靠的是生理學(xué)與形態(tài)學(xué)的生化反應(yīng)，每個(gè)步驟都需要比較強(qiáng)的判斷力。這就對(duì)檢驗(yàn)人員的手工操作、定性試驗(yàn)以及主觀判斷能力要求比較高。

總之，檢驗(yàn)人員要不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，提高自身理論水平以及操作能力，提高臨床微生物的陽(yáng)性檢出率，為臨床診斷與治療更好的提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011.32（14）：1573-1574.

[2]趙建.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床研究.2013.5（7）：106-107.

[3]李俐佳.臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2010.31（7）：756-757.

[4]張永旭.對(duì)比不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013.11（30）：417-418.編輯/許言