護理干預對于預防手術中壓瘡的探究

摘要：目的 探究護理干預措施對于預防患者手術中壓瘡的臨床效果。方法 將在我院實施擇期手術的患者168例，用隨機編號法分為實驗組和對照組各84例。實驗組患者均在手術室護理中給予護理干預，對照組患者均給手術室護理的常規護理，觀察對比兩組患者手術中壓瘡的發生情況。結果 實驗組全部84例患者中無發生手術中壓瘡的患者，對照組全部84例患者中有7例患者發生不同程度、不同位置的手術中壓瘡。結果表明實驗組患者的手術中壓瘡的發生率遠低于對照組患者，（P<0.05）結果具有可比性。結論 給予手術患者有效的護理干預可以明顯降低患者手術中壓瘡的發生率，有利于患者的術后恢復、改善醫患關系。

關鍵詞：護理干預； 預防 ； 手術中壓瘡

壓瘡也稱壓力性潰瘍，是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死[1]。對于高血糖患者、過于消瘦或者關節處皮下組織極少的患者來說，手術中發生壓瘡的可能性更大，手術壓瘡一旦形成，不僅會對患者的術后康復造成不利影響，增加醫療費用，延長住院時間，還會影響醫患關系，對來我院實施手術的84例患者實施護理性預防干預后，有效降低了手術患者術中壓瘡的發生幾率，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文此次研究所選用的168例患者均為在我院實施擇期手術的患者，用隨機數表法將患者分為實驗組和和對照組各84例，其中實驗組患者年齡在22～67歲，平均（43±2.3）歲，其中有男性患者44例，女性患者40例，患者平均手術時間為（3.2±1.3）h（手術時間計算方式為從患者開始麻醉至患者手術結束、從手術臺轉運回病房的時間段），對照組患者年齡在24～66歲，平均（41±1.7）歲，其中有男43例，女41例，患者平均手術時間為（3.3±1.2）h。兩組患者在年齡分布、性別比例和平均手術時間上的差異無統計學意義（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 入選和排除標準 入選標準：所有患者均為在我院進行擇期手術的患者，所有參與此項研究的患者均知情同意且自愿參與此項研究。

排除標準：排除長期臥床生活不能自理的患者，排除不愿意參與此項研究的患者。

1.3 方法 對照組和實驗組患者均給予手術室護理的常規護理，其中實驗組患者在常規護理的基礎上給予針對手術壓瘡的護理性干預措施。

1.3.1 手術室的常規護理 ①術前準備，術前交流方面：護理人員接到手術通知單后，到病房與患者及家屬進行必要溝通，獲取患者的藥物過敏史等信息，并通過直觀的觀察獲取患者的相關信息，為手術做好準備。手術室準備方面：術前調整好手術室環境溫度，使溫度宜人，并充分做好消毒準備工作。②術中護理，在手術中協助醫師順利完成手術，同時使患者保持合理姿勢。③術后護理，對于全麻患者要待患者復蘇后再轉移到病房，轉運過程注意動作要避免刺激患者傷口。

1.3.2 對于預防手術中壓瘡的護理性干預措施 在進行術前探視時要充分觀察每一位患者的身體情況，也就是說護理性預防措施的工作在術前就已經開始了，我們要根據每一位患者的不同情況制定因人而異的預防性措施，詢問既往史，有無壓瘡的發生，發生的部位及嚴重程度，是否為肌膚敏感性患者，對于既往有壓瘡發生的患者和高血糖患者要尤其注意，更要充分做好準備措施，至于具體措施：如患者在將要實施的的手術中采取什么體位，相應體位下人體哪些部分為著力點，既患者會在接下來的手術中極有可能發生壓瘡的部位，對這些部位，可以根據受壓面積和著力點，準備相應的凝膠墊，鹽水袋和加厚海綿墊。在手術過程中要保證患者的體位有利于呼吸通暢和血液循環，不可暴力牽拉，造成患者的軟組織損傷，或者壓迫神經。以柔軟棉布襯于患者皮膚后再行捆綁固定帶，其松緊程度可參照捆綁完成后能伸入一個指頭為宜，術中要注意對患者骨性凸出的防護，如患者為仰臥位，則護理重點為患者的骶尾部和足跟，在這兩處可根據情況選擇墊凝膠墊和鹽水袋，使用前適度升溫，使之接近人體表皮溫度，避免溫度過低引起患者不適。

對于側臥位的患者，則要重點護理患者的雙膝蓋內外側、肩膀、耳廓，和髂前上棘的部位，在患者的雙膝蓋間可墊脫脂棉球，肩膀和髂前上棘的部位墊海綿墊。由于精神緊張可造成患者腎上腺激素的升高，處于應激狀態的患者的身體狀態對手術會造成負面影響，護理人員在術前對患者進行的心理護理很有必要，可以保證高血糖患者在圍手術期的血糖控制在一個較理想的范圍內。這些措施都有利于預防患者術中壓瘡的發生。

1.4 判斷標準 對比兩組患者手術中壓瘡的發生概率及嚴重程度。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用x±s表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

實驗組全部84例患者中無發生手術中壓瘡的患者，對照組全部84例患者中有7例患者發生不同程度、不同位置的手術中壓瘡，其中有4例患者體型較為消瘦，皮下脂肪極少，另外3例患者體型正常但術前生化檢查結果表明有高血糖，這就提醒我們在以后的手術室護理工作中，要加強對體形消瘦患者和高血糖患者的術中壓瘡的護理性預防措施。結果表明實驗組患者的手術中壓瘡的發生率遠低于對照組患者，（P<0.05）結果具有可比性。

3 討論

對于患者術中壓瘡的預防性護理工作的重點就在于，對于可能發生壓瘡部位壓力的緩解。理想的預防壓瘡支撐工具的特征：有效緩解皮膚組織承受的過大壓力；減輕剪切力及摩擦力；透氣、散熱性能佳[2]。除此之外，及時發現患者受壓部位的缺血狀態并及時糾正，對于預防術中壓瘡的作用也不容忽視，這就要求我們的護理人員，在術中嚴密觀察，及時發現壓瘡的危險因素，如骨隆突處的長時間受壓、皮膚溫濕度、循環灌注不足、術中低體溫、加溫毯的使用等，及時予以處理[3]。以上研究表明，術前準確的評估患者狀態并根據每位患者的不同情況制定因人而異的護理性預防措施，可以有效降低患者手術中壓瘡的發生率，提高手術治療效果。

參考文獻：

[1] 殷磊.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2004：216.

[2]王任.康復工程基礎一輔助技術[M]西安：西安交通大學出版社，2008，2（35）：290.

[3]孫玉梅，張雪.手術壓瘡的護理研究與預防進展[J].護士進修雜志，2013，28（ 4） ：305-307.

編輯/王敏