硝苯地平與依那普利治療糖尿病伴高血壓病的臨床比較

摘要：目的 比較硝苯地平與依那普利治療糖尿病伴高血壓病的臨床療效。方法 選取在2012年1月～2014年1月我院門診收治的糖尿病伴高血壓患者86例，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組各43例。觀察組患者給予硝苯地平緩釋片，對照組患者給予依那普利，比較兩組臨床療效及血壓控制情況。結果 觀察組總有效率為93.0%，對照組總有效率為95.3%，兩組總有效率相比，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者收縮壓和舒張壓較治療前均有顯著改善，兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 硝苯地平與依那普利均是治療糖尿病伴高血壓的首選藥物，兩藥聯用可有效控制血壓，且不良反應少，值得在臨床上應用和推廣。

關鍵詞：硝苯地平；依那普利；糖尿病；高血壓

糖尿病和高血壓均是嚴重危害人類健康的常見慢性疾病，均具有發病率高、并發癥多、致殘率高等特點，嚴重影響了人們的身心健康和生活質量。當這兩種疾病同時存在時常會導致患者的血脂紊亂，高血壓的存在又會進一步促進糖尿病其他并發癥的發生，如糖尿病腎病、視網膜病變等[1]。因此有效控制血壓是防治和控制高血壓后并發癥的重要方法之一。2012年1月～2014年1月我院對收治的86例糖尿病伴高血壓患者采用硝苯地平與依那普利治療，比較兩種藥物的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年1月～2014年1月我院門診收治的糖尿病伴高血壓患者86例，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組各43例。所有患者經檢查均符合2005年《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準及2010版美國糖尿病協會制定的糖尿病的診斷標準。其中男性51例，女性35例，年齡范圍為32～80歲，平均年齡（53.2±6.5）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予糖尿病常規治療。

1.2.1觀察組 觀察組患者給予硝苯地平緩釋片：10mg/片，1片/次，3次/d，連續用藥3個月。

1.2.2 對照組 對照組患者給予依那普利：10mg/片，初始劑量為5～10mg/d，分1～2次口服，根據血壓水平，可逐漸增加劑量，一般有效劑量為10～30mg/d，連續用藥3個月。

1.3療效判定 顯效：舒張壓（SBP）下降≥10mmHg，血壓降至正常水平；有效：舒張壓（SBP）下降<10mmHg，且血壓降至正常水平；無效：未達到以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析 應用SPSS 18.0統計軟件對數據進行處理分析，計數資料采用[n（%）]表示，兩樣本比較采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 應用藥物治療后，觀察組總有效率為93.0%，對照組總有效率為95.3%，兩組總有效率相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

注：與對照組相比，*P>0.05

2.2 兩組患者血壓控制情況 應用藥物治療后，兩組患者收縮壓和舒張壓較治療前均有顯著改善，兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，# P<0.05

3討論

高血壓是一種嚴重危害人類健康的常見病和多發病，也是引起冠心病、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等心腦血管病最主要的危險因素，不僅給患者的身心帶來巨大傷害和痛苦，同時也增加了患者家庭和國家的經濟負擔[2]。臨床研究證實，高血壓是可以預防和控制的疾病，合理選擇降壓藥物降低患者的血壓水平，可有效減少心腦血管事件的發生率，改善患者生存質量[3]。雖然多種抗高血壓藥物已經廣泛應用于臨床治療中，但多數藥物往往因療效欠佳或需較大劑量而引起較嚴重的不良反應。因此，探尋一種有效、安全的降壓藥物成為當前迫切解決的問題之一。

藥物治療是高血壓治療中不可或缺的重要組成部分。依那普利是一種長效血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEⅠ）類抗高血壓藥，特異性阻斷血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉變，從而降低血管張力而降低血壓，其降壓療效雖然較好，但長期應用對高血壓患者的靶器官保護作用有限[4]。硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，可特異性作用于細胞跨膜電位依賴性鈣離子通道，抑制鈣離子內流，使神經肌肉興奮收縮偶聯減弱，使血管平滑肌松弛，外周阻力下降，從而達到降低血壓的目的；同時還可以降低心肌收縮力，抑制心肌興奮性傳導，起到降低心排出量及減慢心率的作用[5]。本研究結果發現，兩種藥物作用后，患者臨床療效及血壓控制相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，硝苯地平與依那普利均是治療糖尿病伴高血壓的首選藥物，兩藥聯用可有效控制血壓，且不良反應少，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]張宏偉.硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療老年高血壓病的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（4）：149-150.

[2]趙振文，吳志剛.硝苯地平緩釋片與依那普利片在治療原發性高血壓的療效比較及安全性分析[J].中國醫學工程，2011，19（3）：49-51.

[3]陳玉梅.依那普利與硝苯地平對高血壓微循環及血管的影響[J].中華全科醫學，2013，11（4）：580-581.

[4]周淑琴，李紅專，趙欣.2型糖尿病伴高血壓聯合降壓方案的臨床研究[J].現代預防醫學，2012，39（18）：4896-4897，4899.

[5]張會霞.聯合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2011，15（14）：399-400.編輯/王海靜