復(fù)方維生素B12聯(lián)合康復(fù)新治療鼻咽癌放射性皮膚反應(yīng)的療效觀察

摘要：目的 探討復(fù)方維生素B12聯(lián)合康復(fù)新對(duì)鼻咽癌放療后2級(jí)皮膚反應(yīng)的療效。方法 將70例發(fā)生2級(jí)皮膚反應(yīng)的鼻咽癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組用生理鹽水棉球清洗破損皮膚后直接涂抹普通燒傷膏，治療組以生理鹽水棉球清洗破損皮膚后，用無(wú)菌棉簽蘸復(fù)方維生素B12溶液均勻的涂于創(chuàng)面待干，再紗布浸透康復(fù)新液濕敷于破損皮膚表面，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組的治療有效率顯著高于對(duì)照組P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)方維生素B12聯(lián)合康復(fù)新治療鼻咽癌放療后2級(jí)皮膚反應(yīng)有良好的治療效果，方法操作簡(jiǎn)單，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)方維生素B12；康復(fù)新；鼻咽癌；放射性皮膚反應(yīng)；療效

鼻咽癌的首選治療方法是放射治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤放療過(guò)程中皮膚損傷發(fā)生率為91.4%，因損傷嚴(yán)重而中斷治療的有58.1%[1]，放射性皮膚反應(yīng)不僅給患者帶來(lái)巨大的痛苦，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者被迫停止放療，延長(zhǎng)總治療時(shí)間，并降低放療療效，腫瘤局控率降低[2]，雖然目前用于治療放射性皮炎的方法很多，但尚無(wú)公認(rèn)的一致有效方法。本科自2009年3月～2011年3月應(yīng)用復(fù)方維生素B12溶液聯(lián)合康復(fù)新液治療放射性皮炎取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年3月～2011年3月在我院放療科鼻咽癌放療期間發(fā)生放射性皮膚2級(jí)反應(yīng)的70例患者作為研究對(duì)象，其中男42例，女28例，將70例患者以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組35例與對(duì)照組35例，兩組患者年齡、卡氏評(píng)分、N分級(jí)、誘導(dǎo)化療、放射劑量、濕性皮炎程度等方面比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 出現(xiàn)放射性2級(jí)皮膚反應(yīng)后，常規(guī)創(chuàng)面暴露，保持照射區(qū)皮膚的清潔，禁用酸、堿性等刺激性洗滌劑，避免日曬，穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，避免摩擦。在此基礎(chǔ)上，治療組以生理鹽水棉球清洗破損皮膚表面痂皮及分泌物，然后用無(wú)菌棉簽蘸復(fù)方維生素B12溶液均勻的涂于創(chuàng)面，待干，再用大小適中的醫(yī)用紗布浸透康復(fù)新溶液后濕敷于破損皮膚表面，3次/d，濕敷20min/次；而對(duì)照組局部采用生理鹽水棉球清洗皮膚表面的痂皮及分泌物后直接涂抹普通燒傷膏，3次/d。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：中段放療5d內(nèi)，局部皮膚創(chuàng)面愈合，紅腫消退，無(wú)滲出，痛癢癥狀消失，新皮生成，無(wú)痂皮，能繼續(xù)接受放療。顯效：中段放療5d內(nèi)，治療皮膚創(chuàng)面逐漸縮小，痂皮部分脫落，局部紅腫消退，滲出減少，疼痛及癢感減輕。好轉(zhuǎn)：治療5～10d內(nèi)，創(chuàng)面滲出減少，疼痛及癢感減輕，局部輕微紅腫。無(wú)效：治療15d以上癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，局部創(chuàng)面分泌物增多，需借助其他治療手段才能完成放療。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果的比較 見表1。

3 討論

鼻咽癌是我國(guó)常見的頭頸部惡性腫瘤之一。研究表明，皮膚單次劑量受照5Gy，就可形成紅斑，30～40Gy可形成濕性反應(yīng)[3]。皮膚損傷的修復(fù)程度取決于該皮膚的血液供應(yīng)及細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖速度。我院統(tǒng)計(jì)，鼻咽癌放療后常見皮膚反應(yīng)為1～2級(jí)，約占80%，出現(xiàn)3級(jí)約20%，4級(jí)需植皮治療，一般認(rèn)為是不應(yīng)該出現(xiàn)在放療過(guò)程中的嚴(yán)重反應(yīng)。因此，臨床上需要積極處理放射性皮膚反應(yīng)。

復(fù)方維生素B12溶液的組份為 每5ml含維生素B122.5mg、硫酸慶大霉素4000單位，具有局部抗菌作用，并可減輕因放射性灼燒傷所致的局部腫脹。康復(fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物， 含有WHF（多元醇類、表皮生長(zhǎng)因子）、粘氨酸、粘糖氨酸及多種氨基酸等活性物質(zhì)，具有抗炎、消腫、促進(jìn)細(xì)胞增殖和新生肉芽組織增長(zhǎng)， 加速病損組織修復(fù)，加快壞死組織脫落，提高機(jī)體免疫功能等作用[4]，二者配合使用，能加速創(chuàng)面愈合，降低局部感染幾率，縮短治愈時(shí)間，在使用過(guò)程中未出現(xiàn)任何過(guò)敏反應(yīng)及其它副作用。目前， 臨床上用于防治放射性皮炎的藥物較多，包括激素類軟膏、表皮生長(zhǎng)因子等[5]，療效不一。筆者使用復(fù)方維生素B12溶液聯(lián)合康復(fù)新液的方法不僅療效好，療程短，且方法簡(jiǎn)單，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎秀芬，唐玉平. 放射性皮膚損傷的治療及護(hù)理[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2004，17（5）：866.

[2]殷尉伯，余子豪，徐國(guó)鎮(zhèn)等. 腫瘤放射治療學(xué)[M]. 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：7-8.

[3]殷蔚伯，谷銑之. 腫瘤放射治療學(xué)[M].第3 版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：1108.

[4]高黎黎，王魯平，李光輝，等.康復(fù)新的臨床新用途[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6（7）：1390-1393.

[5]徐敏， 李建彬， 田世禹，等. 放射性皮炎的防治研究現(xiàn)狀[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2007， 14（17）： 1354-1355.

編輯/哈濤