腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素分析及護(hù)理研究

摘要：目的 針對(duì)腫瘤放療患者展開臨床護(hù)理研究，旨在找出心理及睡眠質(zhì)量影響因素，改善患者生活狀態(tài)，讓護(hù)理更具針對(duì)性。方法 選取我院在2012年2月～2014年2月這2年時(shí)間內(nèi)收治的腫瘤放療患者共70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式（針對(duì)影響患者心理及睡眠障礙因素），對(duì)比兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分變化情況以及護(hù)理質(zhì)量，了解護(hù)理干預(yù)優(yōu)化效果。結(jié)果 兩組護(hù)理下患者焦慮及抑郁癥狀均有所改善，但觀察組改善幅度更大；護(hù)理效果方面，觀察組護(hù)理達(dá)到了100%有效程度，對(duì)照組僅為88.57%。兩組對(duì)比呈現(xiàn)出顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)腫瘤放療患者實(shí)施的針對(duì)心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量影響因素的護(hù)理更能夠有效改善患者心理及情緒，從而減輕對(duì)睡眠的刺激，讓患者更易進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，提升睡眠質(zhì)量。因此這種針對(duì)性護(hù)理干預(yù)適合在臨床護(hù)理中推廣使用。

關(guān)鍵詞：腫瘤放療；睡眠質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

腫瘤放療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較嚴(yán)重心理影響，不僅可能造成其抑郁或是焦慮，還會(huì)影響到其睡眠質(zhì)量，從而進(jìn)一步影響到疾病康復(fù)。本院基于這一背景，采用對(duì)比方式研究了針對(duì)心理與睡眠障礙的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于腫瘤放療患者的臨床效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取腫瘤放療患者共70例，均為我院在2012年2月～2014年2月這2年時(shí)間內(nèi)收治。將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組35人。對(duì)照組中男性18例，女性17例；年齡38～63歲，平均年齡56.1歲；采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組中男性19人，女性16人；年齡41～62歲，平均年齡58.3歲；采用針對(duì)心理和睡眠影響因素的護(hù)理干預(yù)模式。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即針對(duì)腫瘤放療患者行用藥、健康教育等常規(guī)護(hù)理。觀察組在了解患者心理問(wèn)題與睡眠障礙影響因素后行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：

1.2.1不適感護(hù)理 腫瘤患者由于化療，身體難免會(huì)產(chǎn)生一些不適感，如惡心嘔吐等。此時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力方式來(lái)減輕不適感。研究發(fā)現(xiàn)，患者自身對(duì)疾病的認(rèn)知可能會(huì)造成將不適感放大化現(xiàn)象，這屬于心理層面影響，在潛意識(shí)中將放療造成的不適癥狀加倍表現(xiàn)在身體感受上，從而產(chǎn)生更為嚴(yán)重的壓力，影響心理與睡眠[1]。護(hù)理人員可通過(guò)讓其聽音樂(lè)或是聊天來(lái)轉(zhuǎn)移對(duì)放療的重視程度，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境保持病房空氣新鮮，保持病室安靜，降低心理因素影響。

1.2.2飲食護(hù)理 由于患者睡眠質(zhì)量較差，可讓其在睡前喝一杯牛奶并用熱水浴足，加強(qiáng)足部血液循環(huán)，晚餐不宜吃得過(guò)飽，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，幫助睡眠質(zhì)量的提升[2]。

1.2.3加強(qiáng)溝通 患者心理障礙主要在于放療造成的經(jīng)濟(jì)壓力以及對(duì)自身健康狀況的擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)正確告知患者放療的重要性與有效性，讓患者產(chǎn)生康復(fù)的希望。對(duì)于存在焦慮或抑郁的患者，可加強(qiáng)與其之間交流，盡量多讓患者白天走出病房，與他人交流，讓其感受到來(lái)自家人以及醫(yī)院的關(guān)懷，減輕不良情緒。

1.3療效判定方法 顯效：患者夜間處于深度睡眠狀態(tài)，無(wú)半夜醒來(lái)情況，心理狀態(tài)良好。有效：患者夜間偶爾會(huì)醒來(lái)，睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，心理狀態(tài)一般。無(wú)效：患者睡眠質(zhì)量較差，存在失眠/多夢(mèng)情況，存在焦慮及抑郁情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。

2 結(jié)果

2.1焦慮與抑郁評(píng)分研究 由于患者自身焦慮情緒與抑郁情緒同樣會(huì)影響到其心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，因此本次研究將焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分同樣放到研究中，對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后評(píng)分狀況差異性（見表1）。

由上表不難看出，兩組患者在治療前焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分上有差別但并不明顯（P>0.05）。但在護(hù)理研究結(jié)束之后，兩組患者評(píng)分均有所下降，但觀察組下降情況更為明顯 ，組間對(duì)比呈顯著性差異（P<0.05）。 可見在護(hù)理干預(yù)下， 患者情緒狀態(tài)能夠得到較好的優(yōu)化，有利于心理與睡眠的改善。

2.2護(hù)理效果研究 將護(hù)理效果按照程度不同分為顯效、有效以及無(wú)效3種程度，統(tǒng)計(jì)兩組處于各程度人數(shù)并計(jì)算其所占比例。本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和（見表2）。

上表可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療效果方面呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05）。總有效率方面，對(duì)照組總有效率為88.57%，而觀察組達(dá)到了100%程度，說(shuō)明在針對(duì)性護(hù)理干預(yù)下患者影響心理狀態(tài)與睡眠的因素能夠得以改善，從而促進(jìn)患者情緒與睡眠質(zhì)量的優(yōu)化，降低其睡眠障礙程度。

3 討論

對(duì)于腫瘤放療患者而言，影響心理與睡眠質(zhì)量的因素主要在于放療產(chǎn)生的不適感與心理因素兩方面，因此護(hù)理也應(yīng)從這兩方面著手實(shí)施干預(yù)。本次研究結(jié)果證明，采用護(hù)理干預(yù)能夠有效調(diào)節(jié)腫瘤患者焦慮狀態(tài)以及抑郁狀態(tài)，讓相關(guān)評(píng)分有效降低。

具體而言，護(hù)理前兩組患者焦慮評(píng)分在62左右，護(hù)理后對(duì)照組在55左右，觀察組已經(jīng)降至了51左右；抑郁評(píng)分方面，兩組護(hù)理前評(píng)分在65左右，護(hù)理后對(duì)照組降至54左右，觀察組降至49左右。由此可見，采用護(hù)理干預(yù)模式能夠有針對(duì)性的對(duì)影響患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的因素展開優(yōu)化，緩解患者焦慮與抑郁情緒，達(dá)到減輕心理壓力、改善睡眠質(zhì)量的效果。另外，從護(hù)理效果來(lái)看，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組不僅總有效率更高，且在人數(shù)分布方面更傾向分布于顯效程度，占60%，說(shuō)明在護(hù)理干預(yù)下患者睡眠質(zhì)量能夠有效得以改善。由此可見，采用針對(duì)影響心理和睡眠障礙因素的針對(duì)性護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言更能夠改善患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，臨床效果更優(yōu)。

綜上所述，腫瘤放療患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在減輕患者心理壓力方面，并注意讓患者入睡前放松身心，這樣有助于深度睡眠的形成。本次研究中飲用熱牛奶與熱水沐足方式，通過(guò)血液循環(huán)讓患者肌肉放松，更易進(jìn)入睡眠狀態(tài)[3]。因此這一護(hù)理模式具有較高臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]程茵.針對(duì)腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的護(hù)理效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012（23）：25-26.

[2]左桂芹，趙立新，陳淑媛.腫瘤患者化療后心理和睡眠障礙的影響因素及護(hù)理[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013（06）：653-654.

[3]朱秀真.腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的個(gè)性化護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013（04）：614-616.

編輯/蘇小梅