針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者便秘的效果對(duì)比

摘要：目的 比較針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者便秘的效果。方法 選取我院于2012年12月～2013年12月收治的肺癌化療患者56例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各28例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組在護(hù)理干預(yù)后的便秘、減退腹痛腹脹與焦慮的發(fā)生率進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組在護(hù)理干預(yù)后，其便秘發(fā)生率、食欲減退發(fā)生率、腹痛腹脹發(fā)生率及焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效地降低肺癌化療患者便秘的發(fā)生率，緩解患者焦慮的情緒，效果顯著。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理干預(yù)；肺癌化療；便秘

便秘是一種癌癥化療患者較為常見的并發(fā)癥。雖然便秘并非疾病，但是卻高發(fā)于多種急慢性病患者當(dāng)中[1]。糞便若在體內(nèi)過長(zhǎng)存留，患者腸道中代謝物增加，將增加吸收腸道毒素，引起代謝紊亂，加重原有疾病，重者還會(huì)引發(fā)其他相關(guān)疾病。我院于2012年12月～2013年12月對(duì)肺癌化療便秘患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年12月～2013年12月收治的肺癌化療患者56例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各28例。 男30例， 女26例；年齡25～78歲，平均（51.6±5.1）歲。以上患者均符合下列標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：①通過組織學(xué)或者病理學(xué)確診，依照肺癌分型與身高體重選用合適的化療方案、化療藥物。②患者知曉自身病情，記憶力、精神正常，且住院進(jìn)行化療，愿意參加本研究與調(diào)查。③不限男女的成年患者。除上述資料外，兩組患者的一般情況比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 情緒干預(yù) 心理緊張可以引起結(jié)腸蠕動(dòng)失常而引起患者的便秘，心理緊張情緒特別是焦慮情緒可以增加盆底肌群的緊張度，排便時(shí)引起肛門直腸的運(yùn)動(dòng)矛盾，引起便秘。因此應(yīng)注意對(duì)患者采取心理疏導(dǎo)，并介紹疾病特點(diǎn)以及所使用的化療藥物作用與副作用。

1.2.1.2 輔助患者重新建立正常排便習(xí)慣 指導(dǎo)患者制定適合自己的排便時(shí)間，同時(shí)注意排便時(shí)要精力集中，盡可能縮短排便的時(shí)間。另外，在糞便進(jìn)入直腸并出現(xiàn)便意時(shí)，立即排便，不能人為控制排便感。

1.2.1.3 腹部環(huán)形按摩 首先將小便排空，雙腿彎曲平臥，家屬在患者的右側(cè)，雙手磨擦，右手掌心重疊于左手掌心，放在患者的臍旁用力，自臍中自右向左進(jìn)行順時(shí)針的圓形按摩30～50遍，2次/d，每天晨起進(jìn)行收縮腹肌訓(xùn)練、收縮肛門訓(xùn)練各3～5min。在排便時(shí)，自右沿結(jié)腸解剖位向左進(jìn)行環(huán)形按摩，促進(jìn)降結(jié)腸內(nèi)容物下移，并增加患者的腹內(nèi)壓力，促進(jìn)其順利排便。

1.2.1.4 運(yùn)動(dòng)療法 按照個(gè)人的需求，擬定規(guī)律活動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)協(xié)助患者做運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者增強(qiáng)腹肌及盆底部肌肉的訓(xùn)練，增加肌張力和腸蠕動(dòng)，有利于解除患者的便秘。對(duì)于體力差的患者，可于早餐后，散步15 min后，排便，也可選擇腹式呼吸，1～2次/d，每次持續(xù)30min左右。

1.2.1.5 干預(yù)指導(dǎo)和督查 對(duì)于確定入組的患者，由相應(yīng)護(hù)士進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，主要有方法與動(dòng)作的示范，每次持續(xù)時(shí)間20～30min，了解了患者的情況后，要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并糾正錯(cuò)誤，同時(shí)把護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容打印出來，發(fā)給患者閱讀，并照章執(zhí)行。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，多飲水，成人每天的液體攝入量為2～3L。充分地?cái)z取食物纖維以及果膠，采取高纖維膳食目的是為了更好的預(yù)防和治療便秘。

1.3 藥物治療 兩組患者均給予通便藥物進(jìn)行治療，給予患者乳果糖，口服，10ml/次， 3次/d。

1.4 判定方法 ①便秘：患者排便次數(shù)下降，每2～3d或者更長(zhǎng)時(shí)間一次，排便無規(guī)律、糞質(zhì)較硬、排便困難。②食欲減退：患者無進(jìn)食欲望或者進(jìn)食量明顯下降。③腹脹、腹痛：患者主訴腹痛、腹脹，護(hù)士做相應(yīng)提查及問診后確認(rèn)。④焦慮：使用狀態(tài)焦慮量表（S-AI）測(cè)評(píng)患者的焦慮情況。S-AI每項(xiàng)1～4級(jí)評(píng)分，其中1級(jí)：完全沒有；2級(jí)：有些；3級(jí)：中等程度：4級(jí)：非常明顯。將S-AI評(píng)分累加后與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行對(duì)照，超過便為異常。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者干預(yù)后便秘、腹脹、腹痛等發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0，計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在護(hù)理干預(yù)后，其便秘發(fā)生率、食欲減退發(fā)生率、腹痛腹脹發(fā)生率及焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

引起肺癌化療患者便秘原因可能有：患者的飲食不夠合理，缺水；不良的排便習(xí)慣；情緒反應(yīng)較為[2]。排便屬于反射行為，若長(zhǎng)期拖延排便，將排便習(xí)慣破壞，便會(huì)減弱排便反射，導(dǎo)致習(xí)慣性便秘[3]。參與本次研究的患者要明確診斷。患者若出現(xiàn)便秘或相關(guān)癥狀，要及時(shí)告知護(hù)理人員，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[4，5]。腹部按摩、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠加強(qiáng)腹直肌、提肛肌、膈肌的力量，對(duì)排便有利，減少便秘發(fā)生。飲食行為的干預(yù)能增加患者攝取纖維素、水，保證糞便的水分，令其柔軟、增大體積，增加對(duì)腸壁的刺激，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。排便行為的干預(yù)能夠形成生物鐘或條件反射。及時(shí)對(duì)患者的不良心理進(jìn)行糾正對(duì)預(yù)防便秘具有積極意義[6]。本研究結(jié)果顯示：察組在護(hù)理干預(yù)后，其便秘發(fā)生率、食欲減退發(fā)生率、腹痛腹脹發(fā)生率及焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的便秘情況，避免藥物的毒副作用，將患者的痛苦大大減少。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效地降低肺癌化療患者便秘的發(fā)生率，緩解患者焦慮的情緒，效果顯著。

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