超早期靜脈溶栓用于腦梗死患者臨床急救效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討超早期靜脈溶栓對(duì)于治療腦梗死患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院自2010年3月～2013年3月收治的84例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，按照治療方法不同隨機(jī)分為兩組，每組42例，觀察組患者采用靜脈溶栓治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療。觀察兩組患者治療情況。結(jié)果 觀察組患者治療24h和治療2w后，神經(jīng)缺損程度評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超早期靜脈溶栓應(yīng)用于臨床治療腦梗死患者有很好療效，能有效改善患者病情，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：超早期；靜脈溶栓；腦梗死；急救

腦梗死（cerebral infarction，CI）是缺血性腦卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，使腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變[1]。為進(jìn)一步研究超早期靜脈溶栓對(duì)腦梗死患者的臨床治療效果，本文選取我院自2010年3月～2013年3月收治的84例急性腦梗死患者進(jìn)行分析觀察，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2010年3月～2013年3月收治的84例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，每組42例，觀察組患者采用靜脈溶栓治療，其中男31例，女11例，年齡45～78歲；對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，其中男30例，女12例，年齡在46～79歲。兩組患者在年齡、性別、病癥等一般資料方面并不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 兩組均檢測(cè)血小板數(shù)量、凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白原以及活化部分凝血活酶時(shí)間。

1.2.1對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括控制血壓、血脂、血糖，進(jìn)行必要的抗感染治療，同時(shí)給予腦細(xì)胞神經(jīng)保護(hù)劑，保持患者呼吸正常；并對(duì)患者進(jìn)行血管擴(kuò)張、活血化瘀治療等。

1.2.2觀察組患者在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予超早期靜脈溶栓治療。在發(fā)病3h內(nèi)用尿激酶120萬U溶于濃度為0.9%的氯化鈉注射液100ml中進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間為30min。滴注完成后要進(jìn)行甘露醇0.5g/kg的快速靜脈滴注。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 以1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]為參照評(píng)定。觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分：最高缺損程度評(píng)分為45分，最低為0分。輕度神經(jīng)功能缺損為0～15分，中度神經(jīng)功能缺損為16～30分，重度神經(jīng)功能缺損為31～45分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療24h后，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者治療2w后，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05；均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1 ）。

3 討論

引起腦梗死的原因主要是由于負(fù)責(zé)腦部供血的顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈發(fā)生閉塞性病變，從而未能及時(shí)向腦部供血，使局部腦組織的代謝需要與可能得到的血液供應(yīng)之間發(fā)生供不應(yīng)求現(xiàn)象[3]，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。

腦血栓形成后，應(yīng)盡快恢復(fù)腦部血液供應(yīng)，從而防止急性腦梗死的發(fā)生，防止造成患者神經(jīng)功能缺損。超早期靜脈溶栓是指在發(fā)病后3h內(nèi)進(jìn)行必要的溶栓治療[4]，可使血管再通，減少血栓的發(fā)生，從而減小供血不足對(duì)患者神經(jīng)功能的影響。在我國(guó)臨床上通常選用的溶栓藥物有尿激酶。

本研究中，觀察組患者在進(jìn)行超早期靜脈溶栓治療24h后，其神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05；治療2w后，其神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分亦明顯低于對(duì)照組，P<0.05；均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)腦梗死患者采用超早期靜脈溶栓進(jìn)行治療，療效顯著，能有效改善患者病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：[1]李玉環(huán).早期靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者的治療效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（18）：76-77.

[2]馬德有.超早期靜脈溶栓用于腦梗死患者臨床急救效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（8）：935-936.

[3]李國(guó)賢，徐招柱，張華，等.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：238-240.

[4]王建軍，區(qū)健剛，鄒達(dá)良，等.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的臨床療效分析[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，29（2）：126-127.編輯/王敏