支氣管舒張試驗在慢性咳嗽鑒別診斷中的應用

摘要：目的 對支氣管舒張試驗在慢性咳嗽鑒別診斷中的應用價值進行探討及分析。方法 抽取在我院2011年～2012年接受治療的慢性咳嗽患者250例，隨機的分為治療組與對照組，每組各125例，對照組患者進行肺功能檢測，而對氣道阻力增高的治療組患者則在肺功能檢測的基礎上加做支氣管舒張試驗，這些患者在進行檢測后對比兩組患者的陽性情況。結果 通過分析發現治療組125例患者在支氣管舒張試驗中陽性的有95例，比例為76%，可以看出兩組患者在治療后呼吸阻抗各項指標方面的數據有著明顯的差異（P<0.05），說明有統計學意義。結論 通過分析發現進行了支氣管舒張試驗的治療組患者的改善情況明顯優于只進行肺功能檢測的對照組患者，可以看出支氣管舒張試驗對于鑒別診斷慢性咳嗽有著很好的臨床應用價值，值得在臨床慢性咳嗽的鑒別診斷中進行推廣使用。

關鍵詞：支氣管舒張試驗；慢性咳嗽；應用價值

慢性咳嗽是一種極為常見的呼吸系統疾病的發生征兆，而且由于慢性咳嗽的病因比較復雜，所以正確的鑒別診斷病因是有效治療慢性咳嗽的關鍵[1]。而慢性咳嗽中比較常見的病因有哮喘、過敏性咳嗽以及咳嗽變異型哮喘等，但是由于目前對這些病因之間的聯系認識還不夠充分，在治療的過程中只是依靠患者的臨床表現癥狀進行診斷，使得極易造成臨床誤診，從而對患者的恢復帶來不利的影響。而支氣管舒張試驗時有效診斷慢性咳嗽的一種方法，為了對支氣管舒張試驗在慢性咳嗽鑒別診斷中的應用價值進行探討及分析，在本次的研究中，選取了250例患者進行了臨床診斷，并對診斷結果進行了分析，分析結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在我院2011年～2012年接受治療的慢性咳嗽患者250例，隨機的分為治療組與對照組，每組各125例，治療組125例患者中有男68例，女57例，年齡在20～73歲；對照組125例患者中有男65例，女60例，年齡在18～70歲，這些患者的臨床資料均符合慢性咳嗽診斷的納入標準[2]，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法 對照組患者進行肺功能檢測，采用標準的測定儀，在測試時要求患者面對流量傳感器而坐，保持全身放松，同時保持頭微微向上，此外患者需含口器，嘴緊閉，夾住鼻子，另外要注意患者的舌頭不要將口器堵住，避免漏氣[3]；此外患者還要避免穿著過緊的衣服，在患者的呼吸逐漸平穩后開始進行連續記錄，詳細的記錄患者的各項呼吸阻抗測定值。

而對于氣道阻力增高的治療組患者則在肺功能檢測的基礎上加做支氣管舒張試驗，在試驗的過程中給予患者吸入硫酸特布他林氣霧劑，吸入0.5～0.75mg/次，在吸入后10～15min后進行再次的測定，患者的氣道阻力改善率大于20%則為陽性[4]。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行處理，對所得到的計量數據進行用x±s表示，對所得到的計數數據進行t檢查[5]，發現兩組患者在呼吸阻抗指標方面的數據有明顯的差異，即P<0.05，說明有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在呼吸抗阻各項指標數據方面的比較。通過對兩組患者進行了肺功能檢測后發現治療組患者與對照組患者在R5、R20以及X5等呼吸抗阻各項指標方面的數據有著明顯的差異（P<0.05），有統計學意義。見表1。

2.2 治療組患者在進行支氣管舒張試驗用藥前后陽性患者肺功能各項指標比較。通過分析發現在125例患者中有95例陽性患者，而且這95例患者在進行支氣管舒張試驗用藥前后的肺功能各項指標之間的數據也有著明顯的差異（P<0.05），有統計學意義。見表2。

3討論

慢性咳嗽是一種極為常見的呼吸系統疾病的發生征兆，而且由于慢性咳嗽的病因比較復雜，所以正確的鑒別診斷病因是有效治療慢性咳嗽的關鍵。一直以來，由于在診斷慢性咳嗽是都只是單一的根據患者的臨床癥狀來進行鑒別，所以極易造成誤診，而隨著人們對慢性咳嗽的相關病因的認識不斷深入，開始逐漸的采用支氣管舒張試驗來進行慢性咳嗽的診斷。在本次的研究中，可以發現在肺功能檢測的基礎上加做支氣管舒張試驗的治療組患者的肺功能各項指標的情況要明顯優于只進行單一肺功能檢測的對照組患者，且患者的情況有了良好的改善，可以看出支氣管舒張試驗對于鑒別診斷慢性咳嗽有著很好的臨床應用價值，值得在臨床慢性咳嗽的鑒別診斷中進行推廣使用。

參考文獻：

[1]袁玉如，羅炎杰，王增禮，等.咳嗽變異型哮喘氣道反應性特點及其判定標準[J].中華結核和呼吸雜志，2012，22（6）：358-361.

[2]中華醫學會呼吸病學分會，咳嗽的診斷與治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志，2012，28：738.

[3]Marchant JM，Masters B，Taylor SM，et al.Evaluation and outcome of young children with chronic cough[J].Chest，2012，129（5）：1132-1141.

[4]Dicpinigaitis PV.Cough.4： Cough in asthma eosinophilic bronchitis[J].Thorax，2012，59（1）：71-72.

[5]賴克方，陳如沖，劉春麗，等.不明原因慢性咳嗽的病因分布及診斷程序的建立[J].醫學綜述，2012，29：96.

編輯/許言