抗生素不合理應用相關因素探討及對策

摘要：目的 探討基層醫院抗生素的不合理應用的相關因素，并提出了相應的對策。方法 回顧性分析本院2013年1月～12月抗生素不合理應用處方950份，通過參照藥品說明書、藥理學知識及文獻資料，進行科學有效的分析與評估后，提出相應的對策。結果 基層醫院抗生素不合理應用的主要原因是醫護人員缺乏抗菌藥物的相關知識、患者自身原因和病原體送檢率低等。結論 抗生素不合理應用是基層醫院比較常見的現象，采取相應的措施，可以減少不合理用藥的發生。

關鍵詞：抗生素；不合理應用；相關因素；對策

抗生素的過度使用導致了抗生素耐藥性的產生，對公眾健康的產生了嚴重的威脅[1]。近年來，隨著抗生素的廣泛應用，不合理用藥現象也逐漸上漲[2]。在基層醫院[3～5]、基層門診[6，7]、鄉鎮醫院[8]均存在大量的抗生素不合理應用，特別是在兒童的疾病治療方面[9，10]。盡管我們在規范抗生素使用和減少不合理應用方面已經達成共識，但臨床應用情況并不容樂觀，不合理應用抗生素的情況目前還不能得到有效的遏制。現對某（本）院收取的 950 張抗生素不合理應用處方進行回顧性分析，探討其不合理使用原因，并提出相應的對策。具體報道如下。

1 資料與方法

選取本院2013 年1 月～ 12 月抗生素不合理應用處方950份，主要包括婦產科、外科、內科、耳鼻喉科、婦產科、兒科等各臨床科室，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《藥物聯用禁忌手冊》及相關文獻為理論依據，對所調查的處方進行詳細的分析，主要針對患者的診斷結果、藥物的名稱、規格、用藥時間、用藥計量、配伍情況等用 SPSS15.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

本院存在不合理使用抗生素的現象包括：用藥指征不明確90份，療程過長或過短121 份，劑量偏大136份，用法不恰當205份，不恰當的聯用145份，重復用藥101份，溶媒使用不當56份，其他96份。

3 抗生素不合理應用相關因素

3.1 醫護人員缺乏抗菌藥物的相關知識 臨床科室開展的抗生素應用相關培訓較少，大部分醫護人員的藥效學及藥動學知識缺乏，導致臨床醫生對抗生素的認識掌握不夠，最終造成了用量過大、用法不當、用藥時機不對、重復用藥等情況。

3.2患者自身原因 患者由于自身缺乏對抗生素的具體認識，對于什么情況不輸液和不服用認識不足，甚至對貴重和進口抗生素具有依賴性，經常要求醫生開抗生素處方。另外，由于患者本身疾病的復雜性、多變性使得醫生的診斷難度加大，直接的后果就是造成抗生素的重復應用。

3.3 病原體送檢率低 臨床情況是很多醫生根本不做病原學檢查，僅憑自己的經驗選用抗生素，這就造成了臨床抗生素的用法不當、不恰當聯用、劑量偏大等現象， 最終造成了抗生素的應用不合理。

3.4 受醫藥業的不合理利益驅動 醫生為完成藥品指標及多得藥品利潤而亂開藥、開貴藥、開進口藥，而不遵循抗生素用藥原則而選擇廣譜抗生素，且多種抗生素同時聯用，對新抗生素的適應癥、禁忌癥了解不夠詳細，未根據實際病情進行合理用藥。

4 對策

4.1提高醫生和藥師素質 通過加強對醫療人員的抗生素應用培訓與教育，提升臨床醫師與護理人員對于抗生素知識的掌握程度，同時要配合工作中的相關制度，規范醫護人員的行為，從用藥根源上杜絕抗生素的濫用問題。

4.2正確進行病原學診斷 依據細菌培養和藥敏試驗結果，選擇敏感、高效抗生素進行臨床治療，能夠做到有的放矢，避免了盲目用藥的行為，可有效地保護正常菌群，提高抗生素的治療效果。

4.3加強宣教 加大宣教力度，提高業務水平。極力宣傳合理用藥的好處，使大家了解基本藥物屬性，合理使用基本藥物。

4.4建立健全抗生素監測系統 加強對抗生素類藥物的管理，避免在臨床中濫用抗生素的情況。制定及完善各項法律法規，消除重視經濟效益輕視社會效益，實行分級處方權，不同級別的醫師賦予不同處方權，從而促進抗生素的合理應用。

總之，嚴格執行抗生素使用規范，遵循安全、有效、經濟、合理的用藥原則，針對不同病患，制定科學合理的個性化的抗生素用藥方案，不僅能為患者的健康保駕護航，而且也可以積極推動抗生素的合理利用。

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編輯/許言