藥物聯合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護理分析

摘要：目的 分析藥物聯合霧化吸入治療與護理手段在小兒喘息性肺炎中的臨床療效。方法 選取我院2012年2月～2013年12月收治的喘息性肺炎患兒87例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患兒42例，實施常規霧化吸入治療與護理；觀察組患兒45例，實施常規霧化吸入與布地奈德+沙丁胺醇聯合霧化吸入治療與護理，比較兩組患兒的臨床療效。結果 對照組患兒的平均住院時間為（10.2±2.3）d，憋喘緩解率為52.4%%；觀察組患兒的平均住院時間為（6.1±1.2）d，憋喘緩解率為97.8%。兩組患兒的住院時間、憋喘緩解幾率比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采用藥物聯合霧化吸入的治療與護理，對于小兒喘息性肺炎具有非常顯著的臨床療效，患兒憋喘癥狀能很快緩解，使呼吸道缺氧癥狀恢復正常，安全穩定。

關鍵詞：藥物聯合霧化吸入；小兒喘息性肺炎；臨床觀察；護理分析

小兒喘息性肺炎是當今臨床上非常多發的一種疾病，多見于3歲以下的嬰幼兒。如果沒有及時得到有效治療，將非常有可能出現一系列的并發癥，危及患兒的生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月～2013年12月收治的喘息性肺炎患兒87例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患兒42例（男17例，女25例），年齡3～39個月，平均年齡（14.6±9.8）個月；觀察組患兒45例（男19例，女26例），年齡3～41個月，平均年齡（14.2±10.1）個月。兩組患兒的性別、年齡比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規霧化治療與護理措施，常規霧化藥物：0.9NG+DXM+慶大+糜蛋白酶，霧化吸入治療3次/d， 持續時間10～15min/次，有消炎、化痰，使痰液易于咳出，但平喘效果較差。

觀察組采用常規霧化藥物與布地奈德+沙丁胺醇，進行聯合交替霧化。霧化吸入治療3次/d，持續時間10～15min/次左右，有消炎、化痰，并能快速起到平喘作用。

1.3護理 兩組患兒的其他藥物使用，霧化器選擇與護理措施均完全相同，病房的環境、設備等條件好壞也完全一樣，都以相同水平的醫護人員進行治療與護理。

1.3.1一般護理 針對喘息性肺炎的患兒要保持病室環境的干凈舒適，空氣流通，陽光充足，室內溫濕度適宜，定期檢查環境的細菌菌群，物品表面進行消毒液擦拭2次/d，空氣消毒1次/d[2] 。嚴格執行各項規程，避免交叉感染，盡量減少患兒活動，以減少機體耗氧量.

1.3.2均采用壓縮泵霧化機及面罩式霧化器，患兒吸人氣霧時，對1歲以下的患兒隨其自然呼吸，2歲以上的患兒囑其由口深吸氣，從鼻呼氣的方法，但深吸氣的呼吸頻率不宜太快，使吸入的氣霧量達到最大，氣霧微粒進入支氣管及肺部，達到消炎、化痰、平喘的目的。

1.3.3應密切觀察患兒病情變化，如發現患兒煩躁、面色蒼白、哭聲異常、心率加快等情況時立即停止霧化吸入，報告醫師并及時對癥處理。

1.3.4治療后護理：在霧化吸入之后應幫助患者進行全面的面部和口腔清潔護理，以減少粘附在皮膚和粘膜上的藥物刺激[3]。

1.4評價指標 當患兒的生理指標恢復正常，臨床癥狀表現基本消失，生命體征表現穩定之后就可以辦理出院手續。同時，對患兒在治療后的肺部狀況進行檢查，對喘息完全緩解，呼吸恢復正常的患兒進行統計。通過比較患兒的住院時間以及治療后喘息緩解，呼吸平穩的幾率來判斷治療方法的臨床療效。

1.5 統計學分析 本研究數據通過SPSS17.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗；計數資料的比較用？字2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過統計發現，對照組患兒的平均住院時間為（10.2±2.3）d，有22例患兒治療后呼吸平穩，喘息癥狀緩解率為52.4%；觀察組患兒的平均住院時間為（6.1±1.2）d，有44例患兒治療后呼吸平穩，喘息癥狀緩解率為97.8%。兩組患兒的住院時間、呼吸恢復正常的幾率比較差異均有統計學意義P<0.05。

3 討論

喘息性支氣管肺炎的患兒大多數先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽、咳痰、氣促為主要癥狀，喘息發作時患兒全身癥狀較明顯可出現鼻翼扇動、三凹征、點頭呼吸、口唇甲床紫紺等臨床體征。經過文獻調查發現，如果使用常規霧化治療喘息性肺炎有較好的的止咳、化痰、消炎作用，但對小兒喘息性肺炎并不能起到非常好的平喘效果，恢復時間長，并且肺炎并發癥的發生率還比較高。故應立即使用常規霧化與布地奈德+沙丁胺醇藥物聯合霧化吸入治療。

布地奈德是一種非甾化糖皮質激素，具有抗炎抗變態反應雙重作用，并能阻止白三烯、前列腺素、血栓素等介質的釋放，抑制血小板激活因子的生成，從而抑制氣道炎性反應痙攣，并有較強的局部抗炎作用。沙丁胺醇能有效地抑制組胺和致過敏性遲緩反應物質的釋放，防止支氣管痙攣。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強的支氣管擴張作用。釋放過敏反應介質亦與其支氣管平滑肌解痙作用。

布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入，能夠通過直接給藥的形式直接清除氣道的炎性反應，降低了痙攣收縮癥狀，同時抑制了水腫的發生，具有顯著的平喘效果。從本研究結果中可以看出，使用藥物聯合霧化吸入的方式治療，患兒的平均住院時間在6d左右，患兒的喘息癥狀改善，呼吸平穩，相比于常規藥物治療，在療效上有了很大提高。

綜上所述，采用藥物聯合霧化吸入的治療與護理手段，對于小兒喘息性肺炎來說，具有非常顯著的臨床療效。而且該治療方法的并發癥發生率低，安全穩定，可在臨床上進行推廣應用。

參考文獻：

[1]陳冬梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，19（13）：124，封3.

[2]向琴，肖亞蘭.護理干預在小兒支氣管肺炎中藥治療中的應用[J].海南醫學，2010，1（20）

[3]凌素舫，王雪寧.73例小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會[J].2013，6（8）.

編輯/王敏